Аноскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки¶

Аноскопия — это эндоскопический метод исследования прямой кишки, при котором врач осматривает нижний отдел кишечника с помощью специального прибора — аноскопа. Метод относится к числу малоинвазивных диагностических процедур и широко применяется в проктологии для выявления заболеваний прямой кишки и анального канала. Аноскопия позволяет визуализировать слизистую оболочку прямой кишки на протяжении примерно 8–10 см от анального отверстия, что охватывает зону наибольшей частоты проктологических патологий.

¶Показания к проведению

Аноскопия назначается при наличии симптомов, указывающих на заболевания прямой кишки и анального канала. Основными показаниями считаются:

• кровотечения из прямой кишки, выделение слизи или гноя;
• боли в области заднего прохода, ощущение инородного тела;
• подозрение на геморрой, анальные трещины, полипы, опухоли;
• контроль за состоянием слизистой оболочки при хронических воспалительных заболеваниях кишечника;
• забор тканей для биопсии при подозрении на злокачественные новообразования;
• профилактический осмотр пациентов группы риска (после 40–45 лет).

Процедура также применяется для оценки эффективности проводимого лечения и перед плановыми оперативными вмешательствами на прямой кишке.

¶Противопоказания

Аноскопия не проводится при острых воспалительных процессах в области анального канала, выраженных стенозах (сужениях) прямой кишки, тяжёлом состоянии пациента, нарушениях свёртываемости крови, а также при острых инфекционных заболеваниях. Относительным противопоказанием являются выраженные болевые ощущения, при которых процедуру выполняют под местной анестезией или откладывают до стихания воспаления.

¶Подготовка к процедуре

Для получения достоверных результатов кишечник перед аноскопией должен быть очищен. Обычно накануне процедуры назначается очистительная клизма (вечером и утром в день исследования) либо приём мягких слабительных средств. За 1–2 дня до манипуляции рекомендуется ограничить приём продуктов, усиливающих газообразование. Специальной диеты, как правило, не требуется, хотя в ряде случаев врач может порекомендовать лёгкое питание накануне.

¶Ход процедуры

Пациент располагается на кушетке в коленно-локтевом положении или на спине с приведёнными к животу ногами. Врач-проктолог смазывает кончик аноскопа вазелином или специальным гелем и осторожно вводит его в анальный канал. Прибор оснащён системой подсветки, что позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку. По мере продвижения аноскопа врач оценивает состояние стенок кишки, наличие воспаления, трещин, узлов, новообразований. При обнаружении подозрительных участков выполняется биопсия — забор небольшого фрагмента ткани для гистологического исследования. Процедура обычно длится 5–10 минут и, как правило, не требует анестезии; при необходимости применяется местное обезболивание.

¶Возможные осложнения

Аноскопия считается безопасной процедурой. В редких случаях возможны небольшие кровотечения (особенно при заборе биопсии), перфорация (прободение) стенки кишки — крайне редкое осложнение, возникающее при грубом вмешательстве, и кратковременные болевые ощущения. Опытный специалист сводит риск осложнений к минимуму.

¶Отличие от других методов

Аноскопия не следует путать с ректороманоскопией, которая позволяет осмотреть более протяжённый участок толстой кишки (до 25–30 см) с помощью ректороманоскопа, и с колоноскопией — самым информативным, но и наиболее инвазивным методом, охватывающим всю толстую кишку. Аноскопия является более простой и щадящей процедурой, поэтому часто выступает первым этапом проктологического обследования. Информативность метода повышается при комбинации с пальцевым исследованием прямой кишки, которое обычно выполняется перед аноскопией.

¶Значение метода

Аноскопия остаётся одним из базовых методов диагностики в проктологии благодаря своей доступности, быстроте выполнения и возможности одновременно провести лечебные манипуляции (например, удаление мелких полипов, коагуляцию кровоточащих узлов). Метод не требует сложного оборудования и может выполняться в амбулаторных условиях, что делает его незаменимым инструментом первичной диагностики заболеваний прямой кишки.

Источники: учебник «Проктология» (под ред. В. И. Чисова); руководство «Болезни толстой кишки» (под ред. А. Н. Кокорина); клинические рекомендации Российского общества проктологов.