Антисептика и антисептики¶
Антисептик — это химическое вещество или биологическое средство, применяемое для подавления роста и размужения патогенных микроорганизмов на живых тканях, раневой поверхности, слизистых оболочках, а также на предметах и поверхностях вокруг раны. Антисептика (от греч. anti — против и sēptikos — гнилостный) — раздел медицины и гигиены, изучающий методы предупреждения и лечения инфекционных осложнений с помощью антисептиков.
¶Принцип действия
Антисептики нарушают целостность клеточных мембран микроорганизмов, денатурируют белки ферментов, окисляют внутриклеточные структуры или блокируют ключевые метаболические пути. В зависимости от механизма они подразделяются на:
- вещества, разрушающие клеточную стенку и мембрану (спирты, четвертичные аммониевые соединения, детергенты);
- окислители (перекись водорода, гипохлорит натрия, перманганат калия);
- вещества, связывающие сульфгидрильные группы белков (тяжёлые металлы — ртуть, серебро, цинк);
- альдегиды и кислоты, коагулирующие белки (формальдегид, борная кислота).
Спектр действия оценивается по отношению к бактериям (включая туберкулёзную палочку), вирусам (в том числе оболочечным и безоболочечным), грибам и спорам. Некоторые антисептики обладают бактерицидным действием (вызывают гибель микроорганизмов), другие — бактериостатическим (подавляют размножение).
¶Классификация
По химической природе основные группы антисептиков включают:
| Группа | Примеры | Особенности |
|---|---|---|
| Спирты | Этанол 70–95 %, изопропанол | Быстрое действие, испаряются, не оставляют следов |
| Галогены и их соединения | Хлоргексидин, повидон-йод, гипохлорит натрия | Широкий спектр, стойкое действие |
| Перекиси | Перекись водорода 3 %, перекись карбамида | Механическое очищение раны кислородом |
| Окислители | Перманганат калия (марганцовка) | Растворы 0,01–0,1 % |
| Кислоты | Борная кислота, салициловая кислота | Местное применение, слабое действие |
| Тяжёлые металлы | Нитрат серебра, сульфат цинка | Протеинопреципитанты |
| Альдегиды | Глутаровый альдегид, формальдегид | Для дезинфекции инструментов и помещений |
| Красители | Бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, фукорцин | Местное применение на коже |
| Антисептики растительного происхождения | Хлорофиллипт, настойка календулы, масло чайного дерева | Дополнительное средство |
¶Способы применения
По способу применения различают:
- Механическая антисептика — удаление из раны некротизированных тканей, гноя, инородных тел, наложение дренажей, промывание растворами антисептиков.
- Физическая — создание условий, неблагоприятных для микробов: высушивание, УФ-облучение, применение гипертонических и гипертонических растворов, дренирование.
- Химическая — применение лекарственных антисептиков (растворов, мазей, паст, порошков).
- Биологическая — использование антибиотиков, бактериофагов, ферментных препаратов, интерферона.
- Комбинированная — сочетание перечисленных методов.
¶Применение в медицине и быту
В медицинской практике антисептики используются при обработке операционного поля, хирургической обработке ран, промывании полостей, орошении слизистых, а также для консервирования биологических материалов и стерилизации инструментов. Наиболее распространённые препараты: хлоргексидин биглюконат (0,05–5 %), повидон-йод (бетадин), перекись водорода, этанол, мирамистин, нитрат серебра.
В быту антисептики применяются для обработки рук, поверхностей, посуды, для дезинфекции воды. К ним относятся спиртовые салфетки, гели на основе спирта, хлорсодержащие отбеливатели.
¶Антисептика в России
Развитие антисептики как системы связано с работами Н. И. Пирогова, который впервые применил в военно-полевой хирургии метод обработки ран йодной настойкой и спиртовыми компрессами (Крымская война, 1854–1855). Термин «антисептика» и систему хирургической обработки ран с применением карболовой кислоты разработал Джозеф Листер в 1867 году. В России антисептику развивали Н. Ф. Филатов, А. В. Вишневский, В. А. Опель, внедривший в практику проточно-промывной метод лечения гнойных ран.
¶Ограничения и безопасность
Антисептики не заменяют стерилизацию хирургических инструментов и не предназначены для введения в полости организма без назначения врача. Некоторые вещества (например, перекись водорода, йодсодержащие препараты) могут вызывать ожоги и аллергические реакции при неправильном применении. Спиртовые антисептики не рекомендуется наносить на глубокие раны и слизистые оболочки. Длительное применение местных антисептиков может приводить к нарушению микрофлоры кожи и развитию устойчивых штаммов бактерий.
Источники:
- Справочник по хирургии (под ред. В. С. Савельева)
- Государственная фармакопея РФ, издания 11–14
- Н. И. Пирогов. Начала общей военно-полевой хирургии, 1864
- А. В. Вишневский. Хирургия гнойных ран, 1944
- Инструкции по медицинскому применению препаратов хлоргексидина и повидон-йода