Артика — стоматологический препарат¶

Артикаин (торговые наименования — «Артикаин», «Ультракаин», «Септанест», «Альфакаин», а также распространённое в обиходе написание «артика») — местный анестетик амидного типа, производное тиофена, применяемый преимущественно в стоматологии для инфильтрационной и проводниковой анестезии. По химическому строению близок к лидокаину, но превосходит его по ряду клинических характеристик: быстрее наступает действие, выше глубина обезболивания, ниже токсичность при сопоставимой концентрации. Выпускается в виде раствора для инъекций, как правило, в комбинации с вазоконстриктором — эпинефрином (адреналином).

¶История и происхождение

Артикаин был синтезирован в 1969 году в Швеции, в лабораториях фармацевтической компании Astra (впоследствии — AstraZeneca). Первый коммерческий препарат на его основе, получивший название «Ультракаин», появился на рынке в 1976 году. С этого момента артикаин постепенно вытеснил прокаин (новокаин) и лидокаин из стоматологической практики во многих странах Европы, а затем и в России.

В СССР и постсоветской России артикаинсодержащие препараты начали применяться с 1990-х годов. Сегодня они входят в стандарты оказания стоматологической помощи и включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации.

¶Химическое строение и механизм действия

Артикаин — это 4-метил-3-[2-(пропиламино)пропионамидо]тиофен-2-карбоновой кислоты метиловый эфир. Молекула содержит тиофеновое кольцо, что отличает её от бензольного ядра других амидных анестетиков. Наличие сложноэфирной группы обеспечивает быстрый гидролиз препарата в плазме крови ферментом карбоксилэстеразой — это одна из причин его низкой системной токсичности.

Механизм действия стандартен для местных анестетиков: артикаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, препятствуя деполяризации и распространению нервного импульса. В результате утрачивается болевая, а при глубокой анестезии — и тактильная чувствительность в зоне иннервации.

¶Формы выпуска и состав

Артикаин выпускается в нескольких вариантах, различающихся концентрацией и наличием вазоконстриктора:

Форма без вазоконстриктора применяется у пациентов с противопоказаниями к адреналину, а также при коротких манипуляциях. Добавление эпинефрина сужает сосуды, замедляет всасывание анестетика и продлевает обезболивание.

¶Применение в стоматологии

Основная сфера применения артикаина — амбулаторная стоматология. Он используется при:

• лечении кариеса и пульпита;
• удалении зубов и хирургических вмешательствах на полости рта;
• имплантации и костной пластике;
• эндодонтическом лечении;
• операциях на пародонте.

Инфильтрационная анестезия артикаином на верхней челюсти даёт эффект уже через 1–3 минуты, продолжительность обезболивания пульпы достигает 45–60 минут, мягких тканей — до 2–3 часов. На нижней челюсти чаще применяют проводниковые методики (мандибулярная, торусальная анестезия).

Помимо стоматологии, артикаин в отдельных случаях применяется в челюстно-лицевой хирургии и при некоторых малых вмешательствах в оториноларингологии.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам артикаина относят:

• быстрое наступление эффекта;
• высокую глубину анестезии, сопоставимую с проводниковой;
• низкую токсичность благодаря быстрому метаболизму в плазме;
• хорошую переносимость у большинства пациентов;
• возможность применения у детей (с определённого возраста) и беременных при необходимости.

Ограничения и противопоказания:

• аллергия на амидные анестетики или компоненты раствора (в том числе на дисульфит натрия — консервант эпинефрина);
• тяжёлые нарушения сердечного ритма, неконтролируемая артериальная гипертензия при использовании форм с адреналином;
• декомпенсированные эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания;
• детский возраст до 4 лет (для форм с вазоконстриктором — по инструкции конкретного препарата).

Побочные эффекты редки и включают местные реакции (боль в месте инъекции, отёк), реже — общие (тахикардия, головокружение, аллергические реакции).

¶Артикаин в России

В Российской Федерации зарегистрированы как оригинальные препараты (Ультракаин производства «Санофи»), так и многочисленные дженерики отечественного и зарубежного производства. Артикаинсодержащие растворы выпускают российские фармкомпании, среди них — предприятия, производящие «Артикаин» и «Артикаин-Бинергия». Препараты отпускаются по рецепту и применяются только медицинскими работниками.

Стоимость одной карпулы (1,7 мл) в аптечной и клинической практике варьируется в зависимости от производителя и региона. Артикаин остаётся одним из наиболее востребованных местных анестетиков в отечественной стоматологии.

¶Безопасность и правовые аспекты

Артикаин относится к рецептурным лекарственным средствам. Его применение регламентируется инструкциями производителей, стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Перед введением врач обязан собрать анамнез на предмет аллергических реакций и сопутствующих заболеваний. При соблюдении дозировок риск системных осложнений минимален.

Важно учитывать, что «артика» — не официальное название препарата, а распространённое в профессиональной среде и в поисковых запросах сокращение. В медицинской документации используются полные наименования: артикаин, артикаина гидрохлорид.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов артикаина; клинические рекомендации по местному обезболиванию в стоматологии; справочник лекарственных средств; данные Государственного реестра лекарственных средств РФ.