Бактерицидный пластырь: виды и применение¶

Бактерицидный пластырь — это медицинское изделие для наружного применения, представляющее собой лейкопластырную повязку, пропитанную или содержащую антисептические (противомикробные) вещества. Предназначен для защиты ран, ссадин, порезов и ожогов от вторичного инфицирования, а также для ускорения заживления за счет подавления роста патогенных микроорганизмов. В отличие от обычного (фиксирующего) пластыря, не обладающего лечебным действием, бактерицидный вариант сочетает механическую защиту и местную химиотерапию.

¶История

Прообразы пластырей использовались в медицине с древности: в качестве основы применяли льняные ткани и смолы, а в качестве лекарственной пропитки — свинец, цинк и растительные экстракты. Современный лейкопластырь на каучуковой основе был запатентован в США в 1920-х годах компанией Johnson & Johnson (изначально — для фиксации перевязочного материала). Массовое производство бактерицидных вариантов началось после Второй мировой войны, когда в состав пластырной массы или подушечки стали включать антисептики — сначала ртутьорганические соединения (мербромин), затем более безопасные — хлоргексидин, бензалкония хлорид и нитрофурал (фурацилин). В СССР промышленный выпуск бактерицидных пластырей был налажен в 1960-е годы на базе лейкопластырных фабрик в Ленинграде и Курске.

¶Устройство и материалы

Конструктивно бактерицидный пластырь состоит из трех основных элементов:

Основа (подложка) — гибкая лента из нетканого полотна, поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или вискозы. Основа может быть воздухопроницаемой (перфорированной) или влагонепроницаемой (для использования в условиях повышенной влажности). На одну сторону основы нанесен клеевой (адгезивный) слой на основе акрилата или каучука — гипоаллергенный, не содержащий латекса.
Подушечка (тампон) — марлевый или нетканый впитывающий элемент в центре клейкой поверхности. Именно на подушечку наносится антисептический препарат. Подушечка не прилипает к ране благодаря специальной сетчатой структуре или гидрофобной пропитке.
Антисептическое покрытие — действующее вещество, которое может быть включено в состав подушечки (пропитка) или нанесено тонким слоем на ее поверхность.

В качестве действующих веществ в бактерицидных пластырях наиболее часто используются:

хлоргексидина биглюконат (0,05–0,5% раствор) — активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий;
бензалкония хлорид — четвертичное аммониевое соединение;
мирамистин (в пластырях российского производства);
нитрофурал (фурацилин) — реже, из-за окрашивания и более слабой активности;
ионы серебра (сульфадиазин серебра) — в премиальных и специализированных сериях для ожоговых ран.

¶Классификация

Бактерицидные пластыри классифицируют по нескольким признакам.

По назначению и форме:

универсальные (прямоугольные, квадратные, круглые) — для мелких бытовых повреждений;
рулонные (нарезные) — позволяют отрезать кусок нужной длины;
пальцевые (узкие, длинные) — для ран на пальцах рук и ног;
специальной формы (бабочка, Т-образные, овальные) — для суставов, пяток, локтей;
детские — с рисунками, меньшим размером и более щадящим клеевым слоем;
водостойкие — на полиуретановой пленке, не отслаивающиеся при контакте с водой.

По типу антисептика:

с хлоргексидином (наиболее распространены);
с ионами серебра;
без лекарственной пропитки, но с антибактериальной подушечкой (за счет физического барьера).

По стерильности:

стерильные (индивидуальная упаковка, используются на свежие раны);
нестерильные (для защиты уже заживающих повреждений).

¶Применение

Бактерицидный пластырь применяется при следующих состояниях:

порезы, ссадины, царапины;
мелкие ожоги I–II степени (термические и солнечные);
мозоли, в том числе вскрывшиеся;
послеоперационные швы (по назначению врача);
укусы насекомых (для предотвращения расчесывания);
трещины на пятках и пальцах.

Правила использования: перед наложением пластыря рану следует промыть водой с мылом или антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин), удалить инородные частицы, осушить кожу вокруг. Пластырь накладывают так, чтобы подушечка полностью закрывала рану, не касаясь клеевым слоем самой поврежденной ткани. Менять пластырь рекомендуется 1–2 раза в сутки или по мере загрязнения/промокания. Признаками необходимости смены являются отслоение краев, изменение цвета подушечки, появление неприятного запаха или промокание.

¶Преимущества и ограничения

Преимущества бактерицидного пластыря перед обычной марлевой повязкой: простота самостоятельного применения, надежная фиксация без бинтования, постоянное локальное действие антисептика, защита от внешних загрязнений, возможность вести активный образ жизни.

Ограничения и противопоказания:

не применяется на инфицированных ранах с гнойным отделяемым (требуется хирургическая обработка);
противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов (аллергический контактный дерматит);
не используется при глубоких резаных, колотых и рваных ранах, а также при укусах животных — в таких случаях необходима медицинская помощь;
не рекомендуется накладывать на мокнущие раны и участки с выраженной экссудацией — пластырь не обеспечивает достаточного оттока жидкости;
длительное ношение одного пластыря (более 24–48 часов) может вызвать мацерацию кожи и замедлить заживление.

¶Производство и рынок

Ведущими мировыми производителями бактерицидных пластырей являются компании Hartmann (Германия, бренд Cosmopor, Fixomull), BSN Medical (Германия), Johnson & Johnson (США, бренд Band-Aid), Beiersdorf (Германия, бренд Hansaplast). В России крупнейшие производители — ООО «Пауль Хартманн» (завод в Нижнем Новгороде), АО «Вертекс» (Санкт-Петербург), ЗАО «Лейкопластырный завод» (Курск), ООО «Медпласт» (Москва). Российские пластыри выпускаются в соответствии с ГОСТ Р 58151-2018 «Изделия медицинские. Лейкопластыри. Общие технические требования» и регистрируются как медицинские изделия (код ОКПД 2 — 21.20.24.110).

Объем российского рынка лейкопластырей (включая бактерицидные) оценивается в несколько миллиардов рублей в год; наблюдается устойчивый рост за счет увеличения потребления в аптечной рознице и онлайн-каналах. Срок годности бактерицидных пластырей обычно составляет 2–5 лет в зависимости от материалов и антисептика; хранить их следует в сухом месте при комнатной температуре, избегая прямого солнечного света.

¶Интересные факты

Первый в мире бактерицидный пластырь с готовой марлевой подушечкой, пропитанной антисептиком, появился в 1957 году.
В Японии и Южной Корее популярны «жидкие» бактерицидные пластыри — аэрозольные составы, образующие на ране тонкую антибактериальную пленку.
Пластыри с ионами серебра используются в военной и полевой медицине благодаря длительному (до 7 суток) антимикробному действию.
Вопреки распространенному мнению, бактерицидный пластырь не ускоряет заживление сам по себе — он лишь предотвращает инфицирование, а регенерация происходит естественным путем.