Трещины на пятках¶

Трещины на пятках — это линейные или сетчатые разрывы рогового слоя кожи стопы, возникающие в области пятки, чаще всего вследствие сухости, гиперкератоза и нарушения эластичности эпидермиса. Явление распространено среди взрослого населения, чаще встречается у женщин и людей старше 40 лет, может сопровождаться болезненностью, зудом, кровоточивостью и присоединением вторичной инфекции.

¶Причины возникновения

Трещины на пятках формируются при сочетании нескольких факторов:

• Гиперкератоз — утолщение рогового слоя кожи стопы под действием постоянного давления и трения. Избыточный кератин теряет эластичность и растрескивается.
• Сухость кожи — недостаточная выработка кожного сала и пота, нарушение липидного барьера эпидермиса.
• Механическая нагрузка — ходьба босиком, ношение обуви на жёсткой подошве, лишний вес, длительное стояние.
• Эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз, авитаминоз (дефицит витаминов A, E, группы B).
• Дерматологические заболевания — псориаз, экзема, ихтиоз, плоский лишай стоп.
• Грибковые инфекции — онихомикоз и дерматофития стоп могут вызывать сухость и шелушение кожи.
• Внешние факторы — низкая влажность воздуха, частое мытьё с агрессивными моющими средствами, обезвоживание.

¶Симптомы

Начальная стадия проявляется сухостью и шелушением кожи пятки. По мере прогрессирования гиперкератоза появляются линейные трещины — от мелких, затрагивающих только эпидермис, до глубоких, доходящих до дермы, сопровождающихся болью и кровотечением. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции возникают покраснение, отёк, гнойное отделяемое, усиление боли.

¶Лечение

¶Общие принципы

Лечение трещин на пятках комплексное и направлено на устранение причины, увлажнение и восстановление целостности кожи.

¶Местная терапия

• Кератолитические средства — препараты с мочевиной (10–40 %), салициловой кислотой, молочной кислотой. Размягчают ороговевший слой и способствуют его отшелушиванию.
• Увлажняющие и смягчающие кремы — с глицерином, пантенолом, ланолином, маслами (оливковое, кокосовое, облепиховое). Применяются ежедневно, лучше на ночь под носки.
• Заживляющие средства — декспантенол, облепиховое масло, мазь с витамином A. Способствуют регенерации тканей.
• Антисептики — при наличии трещин с признаками инфекции (хлоргексидин, мирамистин) для профилактики осложнений.

¶Аппаратная косметология

• Педикюр аппаратный — удаление ороговевшего слоя фрезами с последующей обработкой увлажняющими средствами.
• Комбинированный педикюр — сочетание аппаратной и классической техники.
• Криотерапия — обработка жидким азотом для стимуляции регенерации.

¶Народные методы

• Ванночки для ног с тёплой водой, морской солью, содой или отварами ромашки, календулы.
• Компрессы с оливковым или подсолнечным маслом на ночь под носки.
• Маски из тёртого картофеля и мёда.
• Применение лимонного сока для размягчения ороговевшей кожи.

Народные методы дополняют основное лечение, но не заменяют его при глубоких или инфицированных трещинах.

¶Профилактика

• Ежедневное увлажнение стоп кремом или молочком для ног.
• Регулярное удаление ороговевшего слоя пемзой или пилкой после ванночек.
• Ношение удобной обуви с амортизирующей подошвой и носков из натуральных тканей.
• Достаточное потребление воды и витаминов.
• Обращение к врачу при сахарном диабете, гипотиреозе и других системных заболеваниях.
• Своевременное лечение грибковых инфекций стоп.

¶Когда необходима врачебная помощь

К дерматологу или подиатру следует обратиться при глубоких, кровоточащих трещинах, не заживающих более двух недель, при признаках инфекции (гной, покраснение, отёк), при подозрении на грибковое поражение или системное заболевание. При сахарном диабете трещины на пятках требуют обязательного контроля, так как могут осложняться диабетической стопой.

¶Источники

• Глазунова И. В., Соколовский В. В. «Дерматовенерология» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Соколовский В. В. «Кожные и венерические болезни» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Руководство по подиатрии / под ред. А. А. Кубановой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
• Национальные клинические рекомендации по дерматовенерологии. — Российское общество дерматовенерологов, 2020.