Бандаж

Бандаж — это медицинское или ортопедическое изделие, предназначенное для фиксации, поддержки, компрессии или коррекции положения части тела (конечности, сустава, позвоночника, органов брюшной полости и малого таза). Бандажи изготавливаются из эластичных, текстильных, пластиковых или металлических материалов и применяются в травматологии, ортопедии, хирургии, неврологии, а также в спортивной медицине и послеоперационной реабилитации. Основная функция бандажа — создание дозированного давления, ограничение подвижности или разгрузка повреждённой области, что способствует заживлению, уменьшению отёка и болевого синдрома.

История

Первые упоминания о фиксирующих повязках относятся к Древнему Египту и Древней Греции, где для иммобилизации переломов использовали пропитанные смолой ткани и шины из дерева. В Средние века для поддержки живота и поясницы применяли кожаные пояса с металлическими вставками. Современные бандажи начали разрабатываться в XIX веке с появлением эластичных тканей и резины. В 1850-х годах немецкий ортопед Фридрих фон Гютер предложил корсет для коррекции сколиоза. В XX веке, с развитием синтетических материалов (нейлон, полиэстер, неопрен) и технологий медицинского текстиля, бандажи стали лёгкими, гипоаллергенными и регулируемыми. В России массовое производство бандажей было налажено в советский период, преимущественно для военно-полевой хирургии и послеоперационного восстановления.

Классификация

Бандажи классифицируются по нескольким признакам: по назначению, по анатомической области, по степени жёсткости и по способу фиксации.

По назначению

• Лечебные — для иммобилизации при переломах, вывихах, растяжениях (например, гипсовые лонгеты, ортезы).
• Профилактические — для предупреждения травм при интенсивных нагрузках (спортивные бандажи на колени, локти, голеностоп).
• Послеоперационные — для поддержки прооперированной области (послеоперационные бандажи на брюшную полость, грудную клетку, тазобедренный сустав).
• Корригирующие — для исправления деформаций (противовывиховые бандажи для тазобедренных суставов у детей, корсеты при сколиозе).
• Компрессионные — для уменьшения отёков, профилактики тромбозов (компрессионные чулки, гольфы, рукава).

По анатомической области

• Бандажи для позвоночника (корсеты, воротники Шанца, реклинаторы) — фиксируют шейный, грудной или поясничный отдел.
• Бандажи для суставов (коленные, локтевые, плечевые, голеностопные, лучезапястные) — ограничивают подвижность и стабилизируют сустав.
• Бандажи для конечностей (на бедро, голень, плечо, предплечье) — используются при переломах и после операций.
• Бандажи для живота и таза (послеоперационные, дородовые, послеродовые, бандажи при грыжах) — поддерживают мышцы и органы брюшной полости.
• Бандажи для грудной клетки (послеоперационные, при переломах рёбер) — фиксируют рёбра и грудину.

По степени жёсткости

• Мягкие (эластичные) — из трикотажа, неопрена, латекса; обеспечивают лёгкую компрессию и поддержку (например, бандаж для беременных, эластичный наколенник).
• Полужёсткие (с ребрами жёсткости, пластиковыми вставками) — ограничивают подвижность в определённых направлениях (например, ортез на коленный сустав с шарнирами).
• Жёсткие (гипсовые, полимерные, металлические) — полностью иммобилизуют область (например, гипсовая лонгета, корсет Шено).

По способу фиксации

• Эластичные бандажи — фиксируются за счёт растяжения ткани (надеваются как чулок или пояс).
• Бандажи с застёжками — используют липучки (велкро), шнуровку, пряжки, крючки.
• Пневматические бандажи — создают компрессию за счёт нагнетания воздуха (например, противошоковые костюмы).
• Гипсовые и полимерные — накладываются на время застывания материала.

Устройство и характеристики

Основные элементы бандажа:

• Основа — ткань (хлопок, полиэстер, неопрен, эластан) или полимер (термопластик, полиуретан).
• Фиксаторы — ремни, липучки, шнурки, пружины, шарниры.
• Усиливающие элементы — металлические или пластиковые пластины, рёбра жёсткости, пружины.
• Компрессионные вставки — силиконовые, гелевые, пенополиуретановые подушечки для равномерного давления.

Ключевые характеристики:

• Степень компрессии — измеряется в мм рт. ст. (для компрессионных бандажей) или в условных единицах (1–3 класс).
• Диапазон движения — для ортезов указывается в градусах (например, от 0° до 90°).
• Размер — подбирается по окружности, длине или объёму части тела (S, M, L, XL или по сантиметрам).
• Материал — гипоаллергенность, воздухопроницаемость, влагостойкость, возможность стирки.

Применение

В травматологии и ортопедии

Бандажи используются для лечения переломов, вывихов, растяжений, ушибов, артрозов, артритов, бурситов, тендинитов. Например, ортез на коленный сустав применяется при разрыве мениска или связок, воротник Шанца — при нестабильности шейных позвонков, корсет Шено — при сколиозе.

В хирургии

Послеоперационные бандажи (например, абдоминальный бандаж) снижают риск расхождения швов, поддерживают брюшную стенку, уменьшают боль. При грыжах живота (паховых, пупочных, послеоперационных) используются грыжевые бандажи (бандажи-пелоты), которые удерживают грыжевое выпячивание.

В акушерстве и гинекологии

• Дородовой бандаж — поддерживает живот, уменьшает нагрузку на позвоночник, профилактирует растяжки.
• Послеродовой бандаж — способствует сокращению матки, восстановлению тонуса мышц живота.
• Бандаж при опущении матки (пессарий) — поддерживает органы малого таза.

В спортивной медицине

Спортсмены используют бандажи для профилактики травм (например, наколенники при беге, голеностопные бандажи при прыжках) и для ускорения восстановления после нагрузок.

В неврологии

При невралгиях, радикулитах, остеохондрозе применяются поясничные бандажи (корсеты) для разгрузки позвоночника и уменьшения боли.

В сосудистой хирургии

Компрессионные бандажи (чулки, гольфы, рукава) назначаются при варикозном расширении вен, тромбозе глубоких вен, лимфедеме, для профилактики тромбоэмболии.

Противопоказания и ограничения

• Индивидуальная непереносимость материалов (аллергия на латекс, неопрен, металл).
• Открытые раны, свежие ожоги, инфекции кожи в месте наложения.
• Выраженные нарушения кровообращения (артериальная недостаточность, тромбофлебит в острой стадии).
• Злокачественные новообразования в зоне фиксации.
• Беременность (для некоторых типов бандажей — только по назначению врача).
• Детский возраст (требуется подбор под контролем ортопеда).

Подбор и использование

Подбор бандажа осуществляется врачом (ортопедом, травматологом, хирургом) на основе диагноза, анатомических особенностей и цели лечения. Самостоятельный выбор без медицинской консультации может привести к неправильной фиксации, ухудшению состояния или развитию осложнений. Бандаж должен плотно прилегать, но не сдавливать ткани, не вызывать онемения, покалывания или нарушения цвета кожи. Режим ношения (постоянно, периодически, только при нагрузках) определяется врачом. Большинство бандажей требуют регулярной стирки (вручную или в машине при 30–40 °C) и сушки вдали от нагревательных приборов.

Интересные факты

• Первый прототип современного корсета для позвоночника был создан в 1820-х годах французским врачом Жаном-Батистом Шарлем.
• В СССР массовое производство бандажей началось в 1930-х годах на Ленинградском заводе медицинских изделий.
• Спортивные бандажи из неопрена стали популярны в 1970-х годах после внедрения этого материала в производство гидрокостюмов.
• В авиакосмической медицине используются пневматические компрессионные бандажи для предотвращения отёков у космонавтов в условиях невесомости.

Источники

• «Травматология и ортопедия: национальное руководство» / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• «Медицинская реабилитация» / под ред. В. А. Епифанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• «Спортивная медицина: национальное руководство» / под ред. С. П. Миронова, А. В. Смоленского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
• «Акушерство: национальное руководство» / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• «Хирургия грыж живота» / под ред. А. В. Фёдорова, А. А. Шалимова. — М.: Медицина, 2005.
• «Клинические рекомендации по применению компрессионного трикотажа» / Ассоциация флебологов России, 2021.
• «Ортезирование в травматологии и ортопедии» / под ред. В. В. Ключевского. — Ярославль, 2017.