Белковые фракции крови¶
Белковые фракции крови — группы белков сыворотки крови, разделённые по физико-химическим свойствам (молекулярной массе, электрическому заряду, растворимости) с помощью электрофореза или преципитации. Совокупность белков сыворотки составляет около 6–8 % её массы и включает сотни различных белков, выполняющих транспортные, защитные, осмотические и ферментативные функции. Клиническое значение имеет распределение белков по фракциям, отклонения от нормы которого указывают на целый ряд заболеваний.
¶Основные фракции
При электрофорезе белков сыворотки на агарозном или ацетилцеллюлозном геле выделяют пять основных фракций, которые обозначают римскими цифрами или буквами:
| Фракция | Молекулярная масса | Доля от общего белка | Основные белки |
|---|---|---|---|
| Альбумины | 66–69 кДа | 55–65 % | Сывороточный альбумин |
| Альфа-1 (α₁) | 15–50 кДа | 2–5 % | Альфа-1-антитрипсин, транскортин, альфа-фетопротеин |
| Альфа-2 (α₂) | 50–300 кДа | 7–12 % | Гаптоглобин, церулоплазмин, альфа-2-макроглобулин, липопротеины |
| Бета (β) | 50–300 кДа | 8–13 % | Трансферрин, компоненты комплемента, бета-липопротеины |
| Гамма (γ) | 140–1500 кДа | 12–22 % | Иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE) |
Электрофорез проводят на щелочной буферной среде (pH 8,6), при которой большинство белков заряжено отрицательно и мигрируют к аноду. Скорость миграции определяется соотношением заряда и размера молекулы.
¶Методы исследования
¶Электрофорез
Наиболее распространённый метод — капиллярный электрофорез и классический электрофорез в агарозном геле. Результат представляют в виде электрофореграммы — графика с пиками, площади которых пропорциональны содержанию соответствующих фракций. Метод позволяет выявить парапротеины — аномальные белки, характерные для миеломной болезни и других лимфопролиферативных заболеваний.
¶Иммуноэлектрофорез и иммунофиксация
Методы, основанные на реакции антиген-антитело, используют для идентификации конкретных белков и моноклональных иммуноглобулинов (M-протеинов). Иммунофиксация является «золотым стандартом» диагностики миеломной болезни.
¶Преципитационные методы
Классический метод — сульфосалициловая проба (проба Руффе), при которой белки выпадают в осадок; по мутности раствора судят об общем содержании белка. Фракционное разделение достигают также методом Кьельдаля и методом Лоури.
¶Клиническое значение
¶Гипо- и гиперпротеинемия
Снижение общего белка (гипопротеинемия) наблюдается при болезнях печени, нефротическом синдроме, голодании, нарушениях всасывания. Повышение (гиперпротеинемия) характерно для хронических инфекций, дегидратации, миеломной болезни.
¶Изменения при заболеваниях
- Нефротический синдром: массивная альбуминурия, снижение альбуминов в крови, повышение α₂- и β-фракций (за счёт липопротеинов).
- Цирроз печени: снижение альбуминов, повышение γ-фракции (гипергаммаглобулинемия), «мостик» между β и γ — признак гамма-гамма-мостика.
- Хронические воспалительные заболевания: повышение α₁- и α₂-фракций (острофазовые белки: С-реактивный белок, гаптоглобин, церулоплазмин).
- Миеломная болезни: появление M-протеина — узкого пика в области γ- или β-фракции, гипогаммаглобулинемия остальных иммуноглобулинов.
- Дефицит иммуноглобулинов (гаммапатии): снижение γ-фракции, предрасположенность к инфекциям.
¶Нормальные значения
У здорового взрослого человека общий белок сыворотки составляет 65–85 г/л, альбумины — 35–50 г/л (коэффициент альбумин/глобулин — 1,1–2,3). У детей первых месяцев жизни наблюдается физиологическая гипергаммаглобулинемия за счёт материнских антител, которая постепенно снижается.
¶Применение
Исследование белковых фракций применяется в клинической лабораторной диагностике, нефрологии, гастроэнтерологии, онкологии и гематологии. Мониторинг альбуминов используется для оценки нутритивного статуса и прогноза при хирургических вмешательствах. Определение M-протеина — обязательный компонент наблюдения за пациентами с моноклональными гаммапатиями.
Источники:
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / под ред. А. И. Карпова, Е. А. Карпищенко. — Том 1–2.
- Назарова Л. С. Клиническая лабораторная диагностика. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Лабораторная диагностика: учебник / под ред. А. А. Кубанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.