Беременность человека: признаки и течение¶

Беременность — физиологический процесс в организме женщины, при котором происходит развитие эмбриона и плода из оплодотворённой яйцеклетки. Длительность беременности в среднем составляет 40 акушерских недель (280 дней), отсчёт которых ведётся от первого дня последней менструации. Период с момента зачатия до рождения ребёнка называют гестацией, а женщину в этом состоянии — беременной.

¶Оплодотворение и начало беременности

Зачатие происходит в результате слияния мужской половой клетки (сперматозоида) с женской (яйцеклеткой) в ампулярной части маточной трубы. После оплодотворения зигота начинает дробиться и продвигаться по трубе в полость матки, где на 6–10-й день после зачатия происходит имплантация — прикрепление зародыша к слизистой оболочке матки (эндометрию). С этого момента в организме женщины начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который служит основным маркером беременности при лабораторной и аптечной диагностике.

¶Признаки беременности

¶Вероятные признаки

К вероятным признакам относят изменения, которые могут указывать на беременность, но встречаются и при других состояниях:

• прекращение менструации (аменорея);
• нагрубание и болезненность молочных желёз;
• учащённое мочеиспускание;
• тошнота и рвота (особенно в утренние часы);
• изменение вкусовых пристрастий и обострение обоняния;
• повышенная утомляемость и сонливость;
• эмоциональная лабильность.

¶Достоверные признаки

Достоверные признаки однозначно подтверждают наличие плода и выявляются, как правило, во втором триместре:

• пальпация частей плода через переднюю брюшную стенку;
• выслушивание сердцебиения плода (с 18–20 недель при помощи акушерского стетоскопа, с 12 недель — допплеровским датчиком);
• шевеления плода, ощущаемые врачом;
• визуализация плодного яйца и эмбриона при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

¶Триместры беременности

Течение беременности принято разделять на три триместра по три месяца каждый.

¶Первый триместр (1–13 недель)

Этот период характеризуется закладкой всех органов и систем будущего ребёнка. Эмбрион особенно чувствителен к действию тератогенных факторов (алкоголь, никотин, лекарства, инфекции). В конце первого триместра длина плода составляет около 7–9 см, масса — около 20 г. У женщины часто наблюдаются токсикоз, слабость, изменения молочных желёз. В этот период высок риск самопроизвольного выкидыша, поэтому требуется особая осторожность.

¶Второй триместр (14–27 недель)

Плод активно растёт, формируются рефлексы, начинают работать почки и эндокринные железы. С 18–20 недель большинство женщин начинают ощущать шевеления. К 27-й неделе масса плода достигает примерно 900–1000 г, длина — около 35 см. Самочувствие женщины обычно улучшается: исчезает токсикоз, стабилизируется эмоциональный фон.

¶Третий триместр (28–40 недель)

Плод продолжает набирать массу, лёгкие созревают для внеутробного дыхания. К 37 неделям беременность считается доношенной. Женщина испытывает увеличение нагрузки на позвоночник и внутренние органы, возможны отёки, изжога, одышка. В конце триместра появляются предвестники родов: опущение дна матки, отхождение слизистой пробки, тренировочные схватки Брэкстона-Хикса.

¶Ведение беременности

В России женщина встаёт на учёт по беременности в женской консультации до 12 недель. Врач-акушер-гинеколог проводит регулярные осмотры, назначает анализы крови и мочи, УЗИ-скрининги (в 11–13, 18–21 и 30–34 недели), измеряет артериальное давление, массу тела и высоту стояния дна матки. При выявлении патологий женщину направляют на дополнительные обследования или госпитализацию.

¶Осложнения беременности

К наиболее распространённым осложнениям относятся:

• ранний токсикоз и чрезмерная рвота беременных;
• гестоз (преэклампсия) — состояние, проявляющееся повышением артериального давления, отёками и протеинурией;
• угроза прерывания беременности и самопроизвольный выкидыш;
• внематочная беременность — имплантация плодного яйца вне полости матки;
• анемия беременных (снижение гемоглобина);
• гестационный сахарный диабет;
• фетоплацентарная недостаточность — нарушение кровотока в системе «мать — плацента — плод»;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• резус-конфликт при отрицательном резус-факторе матери и положительном у плода.

¶Роды и послеродовой период

Роды — физиологический процесс изгнания плода и последа из матки через родовые пути. Срочные роды наступают на 38–42-й неделе беременности. Выделяют три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. После рождения ребёнка начинается послеродовой (пуэрперальный) период, который длится около 6–8 недель. В это время матка сокращается, восстанавливается менструальный цикл, начинается лактация.

¶Диагностика и профилактика

Основным методом ранней диагностики беременности является определение уровня ХГЧ в крови или моче. Аптечные тесты на беременность обладают высокой чувствительностью и могут показать результат с первого дня задержки менструации. Подтверждение беременности и оценка её развития проводятся с помощью УЗИ.

Профилактика осложнений включает прегравидарную подготовку (обследование до зачатия), приём фолиевой кислоты в первом триместре, отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание, умеренную физическую активность и своевременное посещение врача.