Болезненность груди при овуляции¶
Болезненность груди при овуляции — это состояние, при котором женщина испытывает дискомфорт, нагрубание или болезненные ощущения в молочных железах в период выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Овуляция обычно приходится на середину менструального цикла (примерно 12–16-й день при 28-дневном цикле), и подобные ощущения, по различным оценкам, отмечают от 10 до 40 % женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев это физиологическая норма, связанная с гормональными колебаниями, однако в ряде случаев болезненность может указывать на патологию.
¶Причины
Во время овуляции уровень эстрадиола (основного эстрогена) достигает пика, после чего резко снижается, одновременно повышается концентрация прогестерона. Молочная железа чувствительна к обоим гормонам: эстрогены стимулируют пролиферацию протоков, а прогестерон — разрастание долек (ацинусов). Резкая смена гормонального фона приводит к задержке жидкости в тканях железы, увеличению её объёма и раздражению нервных окончаний, что и воспринимается как боль или тяжесть.
Дополнительным фактором является повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), который запускает непосредственно разрыв фолликула. ЛГ может усиливать чувствительность тканей молочной железы за счёт влияния на сосудистую проницаемость.
¶Характеристика ощущений
При овуляторной болезненности груди обычно отмечаются:
- двусторонний характер ощущений (в отличие от односторонней локализации при патологии);
- нагрубание и чувствительность сосков;
- тупая, ноющая боль в верхних и наружных квадрантах железы;
- увеличение объёма груди;
- длительность от нескольких часов до 2–3 дней.
Ощущения, как правило, слабо или умеренно выражены и не требуют приёма обезболивающих средств.
¶Овуляторный синдром
Сочетание болезненности груди с другими симптомами — тянущей болью внизу живота на стороне овуляции, мажущими выделениями, повышением базальной температуры, изменением характера цервикальной слизи — объединяют понятием овуляторного синдрома. Он возникает в момент разрыва фолликула и выхода фолликулярной жидкости в брюшную полость, что может раздражать брюшину и вызывать преходящую боль. Овуляторный синдром — доброкачественное состояние, не требующее лечения.
¶Когда стоит обратиться к врачу
Болезненность груди в овуляцию считается нормой, если она:
- умеренная и двусторонняя;
- регулярно повторяется в каждом цикле;
- проходит самостоятельно в течение 1–3 дней;
- не сопровождается пальпируемыми уплотнениями или выделениями из сосков.
Показания для консультации гинеколога или маммолога:
- резкое усиление боли, появление плотных образований в груди;
- односторонняя локализация;
- выделения из сосков (особенно кровянистые);
- покраснение кожи, отёк, повышение температуры;
- отсутствие боли при ранее регулярном её проявлении или, наоборот, появление впервые после 40 лет;
- сохранение боли вне овуляторного периода.
¶Дифференциальная диагностика
Болезненность груди (масталгия) может быть связана с другими причинами:
| Причина | Отличительные признаки |
|---|---|
| Предменструальный синдром | Боль нарастает за 5–7 дней до менструации, проходит с началом кровотечения |
| Фиброзно-кистозная мастопатия | Пальпируемые дольчатые уплотнения, усиление боли перед менструацией |
| Беременность | Задержка менструации, положительный тест, болезненность носит постоянный характер |
| Приём гормональных контрацептивов | Изменение привычного цикла боли после начала приёма препарата |
| Мастит | Локальная гиперемия, лихорадка, чаще — в период лактации |
| Рак молочной железы | Безболезненное плотное образование, втяжение кожи или соска |
¶Методы облегчения состояния
При умеренной овуляторной болезненности рекомендуются ношение удобного поддерживающего белья, ограничение потребления кофеина и солёных продуктов в овуляторную фазу, приём нестероидных противовоспалительных средств при сильном дискомфорте. При выраженном овуляторном синдроме врач может назначить оральные контрацептивы, подавляющие овуляцию и сглаживающие гормональные колебания.
¶Прогноз
Овуляторная болезненность груди не повышает риск заболеваний молочной железы и не влияет на репродуктивную функцию. С возрастом, по мере снижения овариального резерва и наступления перименопаузы, выраженность симптома, как правило, уменьшается.
¶Источники
- Кульbak В. Б., Давыдова Н. С. «Мастопатия: современные аспекты диагностики и лечения»
- Сидельникова В. М. «Привычное невынашивание беременности»
- Руководство по акушерству и гинекологии под ред. В. И. Кулакова
- Практические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по диагностике и лечению заболеваний молочной железы
- Ткаченко Н. Н., Кузьменко А. В. «Физиология лактации»