Бородавки: виды, причины и лечение¶
Бородавка — доброкачественное новообразование кожи, вызванное папилломавирусной инфекцией (ВПЧ), характеризующееся разрастанием эпидермиса в виде узелка или сосочка различной формы и размера. По международной классификации болезней (МКБ-10) бородавки обозначаются кодом B07 и относятся к вирусным инфекциям кожи.
¶Причины возникновения
Возбудителем бородавок являются вирусы папилломы человека — группа из более чем 200 типов, тропных к кожному эпителию. Заражение происходит при прямом контакте с носителем вируса или через предметы обихода. Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев, иногда до 2 лет.
К факторам риска относятся:
- микротравмы кожи (ссадины, трещины, потёртости);
- повышенная влажность кожи (гипергидроз стоп и ладоней);
- снижение иммунитета (стрессы, хронические заболевания, приём иммуносупрессантов);
- ношение тесной обуви и синтетической одежды;
- нарушения правил личной гигиены в общественных местах (бассейны, душевые, спортзалы).
¶Классификация
Бородавки подразделяются на несколько основных видов в зависимости от локализации и морфологии:
| Вид | Локализация | Особенности |
|---|---|---|
| Вульгарные (обыкновенные) | кисти, пальцы, колени | плотные полушаровидные узелки 3–10 мм, серовато-жёлтого цвета |
| Плоские (юношеские) | лицо, кисти, шея | плоские узелки 1–5 мм, телесного или розового цвета, часто множественные |
| Подошвенные (шипицы) | подошвы стоп | плотные разрастания с болезненностью при ходьбе, вросшие внутрь |
| Остроконечные кондиломы | наружные половые органы, промежность | сосочковидные разрастания на ножке, вызваны ВПЧ 6 и 11 типов |
| Нитевидные (акрохорды) | шея, веки, подмышки | тонкие вытянутые образования на ножке, чаще у людей старше 40 лет |
¶Симптомы
Основной признак бородавки — единичное или множественное разрастание на коже, не отличающееся по цвету от окружающих тканей или имеющее серовато-жёлтый оттенок. Поверхность обычно шероховатая, бугристая. Подошвенные бородавки могут вызывать болезненность при ходьбе за счёт давления на нервные окончания. Плоские бородавки нередко распространяются по линии расчёсывания или царапины (симптом Кебнера).
¶Диагностика
Диагноз устанавливается дерматологом на основании визуального осмотра и дерматоскопии. При необходимости проводится биопсия с гистологическим исследованием для исключения злокачественных образований. Для определения типа вируса используется ПЦР-диагностика.
¶Лечение
Специфического противовирусного лечения, устраняющего ВПЧ из организма, не существует. Основная терапия направлена на удаление бородавок и коррекцию иммунного статуса.
¶Аппаратные методы
- Криодеструкция — обработка жидким азотом (температура −196 °C), вызывающая некроз тканей. Проводится каждые 1–2 недели, курсом от 3 до 6 процедур.
- Лазерное удаление — выпаривание тканей углекислым или неодимовым лазером.
- Электрокоагуляция — прижигание током высокой частоты.
- Хирургическое иссечение — редко, при больших размерах или подозрении на малигнизацию.
¶Медикаментозные средства
Для самостоятельного применения в домашних условиях используются кератолитические препараты на основе салициловой кислоты (пластыри, растворы), трихлоруксусная кислота, а также цитотоксические средства (5-фторурацил, подофиллотоксин) — последние применяются по назначению врача. Иммуномодуляторы (интерферон, индукторы интерферона) назначаются при рецидивирующих и множественных бородавках.
¶Народные методы
В народной медицине для лечения бородавок применяют сок чистотела, уксусную эссенцию, чеснок, касторовое масло. Эффективность и безопасность этих методов научно не подтверждены, самостоятельное применение может приводить к ожогам и рубцеванию.
¶Прогноз и профилактика
Примерно 65–75 % бородавок, особенно у детей и молодых людей, могут исчезнуть спонтанно в течение 1–2 лет за счёт формирования иммунного ответа. Однако рецидивы возможны, так как вирус сохраняется в эпителии.
Профилактические меры включают:
- ношение обуви в общественных душевых и бассейнах;
- лечение гипергидроза стоп;
- своевременную обработку микротравм;
- укрепление иммунитета;
- вакцинацию против наиболее опасных типов ВПЧ (Гардасил, Церварикс) — вакцинация направлена прежде всего на профилактику рака шейки матки и остроконечных кондилом.
¶Осложнения
Основные осложнения — распространение бородавок на соседние участки кожи, их воспаление при травмировании, а также косметический дефект. Злокачественное перерождение обычных бородавок наблюдается крайне редко; наибольший онкологический риск связан с ВПЧ 16 и 18 типов, вызывающих не бородавки, а дисплазию и рак шейки матки.
Источники: ГЭОТАР-Медиа «Дерматовенерология. Национальное руководство»; Р.Л. Акчурин, В.А. Молочков «Кожные и венерические болезни»; Всемирная организация здравоохранения, информационный бюллетень по вирусу папилломы человека.