Боррелиозный клещ: первая помощь и профилактика¶
Боррелиозный клещ — распространённое в обиходе название иксодового клеща (Ixodes), являющегося переносчиком боррелиоза Лайма (болезни Лайма) — инфекционного заболевания, вызываемого бактериями рода Borrelia. Укус инфицированного клеща — основной путь заражения человека. В России ежегодно регистрируются тысячи случаев боррелиоза, при этом заболеваемость в ряде регионов (Свердловская, Тюменская, Иркутская области, Пермский край, республики Северного Кавказа) остаётся стабильно высокой.
¶Распространение и активность клещей
Иксодовые клещи обитают в лесах, парках, скверах, на приусадебных участках, вдоль лесополос. Наибольшую активность проявляют весной (апрель — июнь) и в конце лета — начале осени (август — сентябрь). Клещ не прыгает и не летает: он поднимает передние лапки с чувствительными органами и цепляется за проходящего мимо животного или человека. Заразиться боррелиозом можно в любом регионе страны, где обитают иксодовые клещи.
¶Что делать при обнаружении присосавшегося клеща
¶Извлечение клеща
Клеща необходимо удалить как можно быстрее — вероятность передачи боррелий возрастает с продолжительностью присасывания. Извлечение проводят пинцетом, специальным крючком-выкручивателем, нитью или пальцами в перчатках. Клеща захватывают как можно ближе к коже и выкручивают вращательными движениями, не сдавливая тело (при сдавливании содержимое кишечника клеща вместе с возбудителями попадает в ранку). Резко дёргать не следует — хоботок может остаться в коже.
После извлечения ранку обрабатывают антисептиком (йод, спирт, хлоргексидин). Руки моют с мылом. Клеща помещают в ёмкость с влажной ваткой и доставляют в лабораторию (санитарно-эпидемиологическую станцию или частную лабораторию) на исследование. Результат обычно готов в течение суток.
¶Медицинская помощь
При подтверждённом заражении клеща на боррелиоз или при наличии клинических признаков заболевания врач назначает профилактический курс антибиотиков (чаще доксициклин). Самостоятельный приём антибиотиков без консультации врача не рекомендуется.
После укуса необходимо наблюдать за состоянием кожи и общим самочувствием в течение 30 дней. Типичный ранний признак боррелиоза Лайма — мигрирующая эритема: покраснение кожи в месте укуса, которое расширяется краями, сохраняя светлый центр (кольцевидная форма). Эритема может сопровождаться зудом, жжением, небольшой болезненностью. Возможны также повышение температуры, головная боль, слабость, ломота в суставах и мышцах, увеличение лимфоузлов.
При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к инфекционисту или терапевту. Отсутствие эритемы не исключает заражения — в части случаев заболевание начинается с лихорадки и общего недомогания без кожных проявлений.
¶Диагностика и лечение
Диагностика боррелиоза основана на клинических данных, эпиданамнезе (факт укуса клеща) и лабораторных тестах: выявлении антител к Borrelia методом ИФА и подтверждении положительного результата тестом ИБЛ (иммуноблот). Лечение проводится антибиотиками; при раннем назначении курс обычно составляет 10–21 день. При отсутствии лечения возможны осложнения: поражение суставов, сердца, нервной системы.
¶Профилактика
Основные меры профилактики:
- ношение закрытой одежды с длинными рукавами и штанами при посещении лесов и парков;
- обработка одежды акарицидными и репеллентными средствами;
- осмотр тела и одежды каждые 2 часа на прогулке и тщательный осмотр после возвращения;
- душ после прогулки — клещ долго ищет место для присасывания и при своевременном обнаружении не успевает присосаться;
- прививка от клещевого энцефалита (не защищает от боррелиоза, но снижает риск сопутствующего заболевания);
- осмотр домашних животных после прогулки.
¶Интересные факты
- Боррелиоз Лайма впервые описан в 1975 году в городе Олд-Лайм (штат Коннектикут, США) после вспышки артритов у детей.
- Возбудитель — спирохета Borrelia burgdorferi — открыт в 1982 году американским микробиологом Вилли Бургдорфером.
- Не каждый клещ инфицирован: в среднем доля боррелиоз-инфицированных клещей в России составляет 5–15 %, в отдельных очагах — до 40 %.
- Клещ может присасываться не только человеку, но и животным, оставаясь активным при температуре от +5 °C.
Источники:
- Руководство по диагностике и лечению клещевого боррелиоза, Минздрав РФ
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по профилактике клещевых инфекций
- Клинические рекомендации «Боррелиоз Лайма», Национальное научное общество инфекционистов
- Справочник по медицинской энтомологии, под ред. В. П. Сергеева