Брюшная аорта: расположение и строение¶
Брюшная аорта — непарная крупная артерия, конечный отдел нисходящей аорты, расположенный в брюшной полости человека. Она начинается на уровне XII грудного позвонка через диафрагмальный дефорт (отверстие аорты) и заканчивается на уровне IV поясничного позвонка, где делится на две общие подвздошные артерии. Брюшная аорта является главным сосудом, кровоснабжающим органы брюшной полости, забрюшинного пространства, таза и нижних конечностей.
¶Анатомическое расположение
Брюшная аорта расположена в забрюшинном пространстве, несколько левее срединной линии тела, впереди от тел поясничных позвонков. По ходу она слегка смещается влево, поэтому нижний её отдел находится заметнее левее срединной линии, чем верхний. Спереди аорта прикрыта корнем брыжейки тонкой кишки, поджелудочной железой, нижней полой веной (в нижнем отделе) и париетальной брюшиной.
Верхний отдел аорты перекрыт поджелудочной железой и луковицей двенадцатиперстной кишки. Справа от аорты проходит нижняя полая вена, слева — левый почечный лимфатический проток и левая почечная вена (на уровне III поясничного позвонка пересекает аорту спереди). Сзади аорта соприкасается с телами поясничных позвонков и межпозвоночными дисками, между ней и позвоночником располагается левая полунепарная вена.
¶Начало и окончание
Брюшная аорта начинается на уровне нижнего края XII грудного позвонка, проходя через аортальное отверстие диафрагмы (на уровне VIII—X грудных позвонков начинается нисходящая аорта, а брюшной отдел начинается непосредственно после выхода из грудной полости). Аортальное отверстие диафрагмы расположено на уровне XII грудного позвонка, немного левее срединной линии.
Брюшная аорта заканчивается на уровне IV поясничного позвонка (у части людей — на уровне III—IV поясничных позвонков), делясь на правую и левую общие подвздошные артерии. Точка бифуркации проецируется на переднюю брюшную стенку примерно на 2—3 см ниже и левее пупка.
¶Отношения с окружающими органами
Спереди от брюшной аорты расположены:
- корень брыжейки тонкой кишки;
- поджелудочная железа (тело и хвост);
- нижняя полая вена в нижней трети;
- левая почечная вена, пересекающая аорту;
- петли тощей и подвздошной кишок.
Сзади — тела поясничных позвонков, начало левой диафрагмально-поясничной мышцы, правая ножка диафрагмы. Справа — восходящая часть двенадцатиперстной кишки, нижняя полая вена, правый почечный артериальный ствол. Слева — левая почечная артерия, брыжейка нисходящей ободочной кишки, левая почечная лимфа.
¶Ветви брюшной аорты
От брюшной аорты отходят парные и непарные ветви. Непарные ветви кровоснабжают непарные органы брюшной полости, парные — парные органы и нижнюю половину тела.
¶Непарные ветви
| Ветвь | Уровень отхождения |
|---|---|
| Чревная артерия (truncus coeliacus) | XII грудной позвонок |
| Верхняя брыжейчная артерия | I поясничный позвонок |
| Нижняя брыжейная артерия | III поясничный позвонок |
Чревная артерия обеспечивает кровью желудок, печень, селезёнку, поджелудочную железу и часть двенадцатиперстной кишки. Верхняя брыжейная артерия кровоснабжает тонкую кишку и правую половину ободочной кишки. Нижняя брыжейная артерия — левую половину ободочной кишки и прямую кишку.
¶Парные ветви
| Ветвь | Уровень отхождения |
|---|---|
| Нижние диафрагмальные артерии | XII грудной позвонок |
| Средние надпочечниковые артерии | XII грудной — I поясничный позвонок |
| Почечные артерии | I поясничный позвонок |
| Семенные (яичниковые) артерии | I поясничный позвонок |
| Брюшные почечные артерии | II поясничный позвонок |
| Средние поясничные артерии | III—IV поясничные позвонки |
| Подвздошно-поясничная артерия | IV поясничный позвонок |
Почечные артерии — одни из крупнейших ветвей брюшной аорты; правая почечная артерия обычно отходит выше левой и проходит позади нижней полой вены.
¶Клиническое значение
Брюшная аорта — частая локализация патологических процессов. Наиболее значимые из них:
- Аневризма брюшной аорты — расширение просвета сосуда более чем на 3 см в диаметре. Наиболее часто аневризма располагается ниже уровня почечных артерий (инфраренальный отдел). Заболевание может длительно протекать бессимптомно, основная опасность — разрыв с развитием массивного забрюшинного кровотечения.
- Атеросклеротическое поражение — сужение просвета аорты и её ветвей с нарушением кровотока в нижних конечностях и органах брюшной полости.
- Окклюзия (болезнь Лериша) — облитерация дистального отдела брюшной аорты и подвздошных артерий, проявляющаяся перемежающейся хромотой и нарушением потенции.
При хирургических вмешательствах на органах брюшной полости важно учитывать анатомические варианты расположения ветвей аорты, так как они встречаются у значительной части людей.
¶Морфометрия
Длина брюшной аорты у взрослого человека составляет в среднем 15—16 см, наружный диаметр в верхнем отделе — около 18—20 мм, в нижнем (перед бифуркацией) — 15—17 мм. Стенка аорты состоит из интимы, медиа (содержащей до 50 слоёв эластических мембран) и адвентиции.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Луцевич Э. В., Миронов С. П. «Анатомия человека»
- Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека»