Брыжейка и её функции в организме¶
Брыжейка — это дупликатура (складка) брюшины, при помощи которой органы брюшной полости прикрепляются к задней стенке живота и через которую к ним подходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. В анатомии человека и позвоночных животных брыжейка обеспечивает фиксацию подвижных органов, не лишая их способности к смещению, и служит путём для сосудов и нервов. Наиболее развита брыжейка тонкой кишки, за что в классической анатомии её часто называют собственно брыжейкой (mesenterium).
¶Общее строение
Брыжейка представляет собой два листка брюшины, между которыми заключена тонкая прослойка рыхлой соединительной ткани с жировой клетчаткой, сосудами и нервами. Брюшина — серозная оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости и покрывающая органы. Там, где орган покрыт брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), он подвешен на брыжейке; где покрыт лишь с одной стороны (экстраперитонеально) — брыжейка отсутствует.
В брыжейке выделяют:
- корень — линию, по которой она прикрепляется к задней стенке живота;
- свободный край — место прикрепления к органу;
- содержимое — сосуды, лимфатические узлы, нервные сплетения и жировая ткань.
¶Виды и топография
Различают несколько брыжеек, каждая из которых связана с конкретным органом:
| Брыжейка | Орган | Особенности |
|---|---|---|
| Брыжейка тонкой кишки | Тощая и подвздошная кишка | Корень идёт косо от левой стороны II поясничного позвонка к правому крестцово-подвздошному сочленению |
| Брыжейка поперечной ободочной кишки | Поперечная ободочная кишка | Корень расположен горизонтально |
| Брыжейка сигмовидной кишки | Сигмовидная кишка | Корень образует дугу |
| Брыжейка червеобразного отростка | Аппендикс | Содержит сосуды отростка |
Брыжейка тонкой кишки — самая обширная: её корень имеет длину около 15–17 см, тогда как свободный край, прикреплённый к кишке, достигает нескольких метров. Такое соотношение объясняет большую подвижность петель кишки.
¶Функции
Брыжейка выполняет несколько взаимосвязанных функций:
- Фиксация органов. Удерживает кишку в определённом положении, препятствуя её смещению и завороту.
- Проведение сосудов и нервов. Через брыжейку к кишечной стенке подходят верхняя брыжеечная артерия и её ветви, вены, лимфатические сосуды и нервные сплетения.
- Транспорт лимфы. В брыжейке расположены лимфатические узлы, в которых происходит фильтрация лимфы и иммунный ответ.
- Депо жировой ткани. Жировая клетчатка брыжейки участвует в обмене веществ и механической защите сосудов.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение брыжейки тонкой кишки обеспечивает верхняя брыжеечная артерия — одна из ветвей брюшной аорты. Её ветви образуют аркады и прямые сосуды, идущие к кишечной стенке. Венозный отток идёт по верхней брыжеечной вене в воротную вену. Иннервация осуществляется ветвями верхнего брыжеечного сплетения, содержащего симпатические и парасимпатические волокна.
¶Клиническое значение
Брыжейка играет важную роль в хирургии и диагностике. Её подвижность при недостаточной фиксации может приводить к завороту кишки и острой кишечной непроходимости. Через брыжейку возможно распространение воспалительных процессов и опухолей. В брыжейке локализуются лимфатические узлы, увеличение которых служит диагностическим признаком ряда заболеваний, в том числе инфекционных и онкологических.
Отдельного внимания заслуживает брыжеечный тромбоз — острая сосудистая патология, при которой нарушается кровоснабжение кишечника, что требует экстренного вмешательства. Также в брыжейке могут развиваться первичные опухоли — фибромы, липомы, лейомиомы, а также метастазы.
В 2016 году группа исследователей предложила рассматривать брыжейку как единый непрерывный орган, связанный с кишечником, что вызвало дискуссию в анатомическом сообществе. Эта концепция уточняет классические представления, однако не отменяет традиционного описания брыжейки как совокупности отдельных складок брюшины.
¶Историческая справка
Описания брыжейки встречаются уже в трудах античных анатомов, в частности Галена. В эпоху Возрождения детальное изучение брюшины и её складок проводили Андреас Везалий и его последователи. В XIX–XX веках топографическая анатомия брыжейки была подробно разработана в связи с развитием abdominal хирургии. В российской анатомической школе значительный вклад в изучение брюшины внесли труды Н. И. Пирогова и его последователей.
¶Терминология
В русском языке термин «брыжейка» применяется прежде всего к брыжейке тонкой кишки, тогда как для других отделов используют уточняющие определения: «брыжейка поперечной ободочной кишки», «брыжейка сигмовидной кишки» и так далее. В латинской анатомической номенклатуре используется термин mesenterium, а для обозначения брыжеек других органов — сочетания с прилагательными (mesocolon transversum, mesocolon sigmoideum, mesoappendix).
Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Н. А. Гончаров и др.), руководства по топографической анатомии и оперативной хирургии, материалы по клинической гастроэнтерологии.