Дайвонекс — мазь с кальципотриолом¶

Дайвонекс — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего в качестве действующего вещества синтетический аналог витамина D3 — кальципотриол. Выпускается в форме мази и применяется преимущественно в дерматологии для лечения хронического аутоиммунного заболевания кожи — вульгарного псориаза. Препарат относится к группе антипсориатических средств для местной терапии и зарегистрирован в ряде стран, включая Российскую Федерацию.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет кальципотриол — синтетическое производное кальцитриола (активной формы витамина D3). Концентрация действующего вещества в мази «Дайвонекс» обычно составляет 50 мкг на 1 г (что соответствует 0,005 %). Вспомогательные компоненты обеспечивают жировую, мазеподобную основу, способствующую удержанию вещества на коже и его проникновению в эпидермис.

Кальципотриол был синтезирован в конце 1980-х годов как средство, способное влиять на дифференцировку и пролиферацию кератиноцитов — клеток поверхностного слоя кожи. Именно нарушение этих процессов лежит в основе образования псориатических бляшек.

¶Механизм действия

Кальципотриол связывается с рецепторами витамина D в клетках кожи и модулирует экспрессию генов, регулирующих деление и созревание кератиноцитов. В результате:

замедляется избыточное размножение клеток эпидермиса;
нормализуется их дифференцировка;
подавляется активность T-лимфоцитов, участвующих в аутоиммунном воспалении;
уменьшается воспалительная инфильтрация кожи.

В отличие от глюкокортикостероидов, кальципотриол не вызывает атрофии кожи при длительном применении, что делает его удобным для терапии на чувствительных участках и при длительном лечении.

¶Показания к применению

Основное показание — вульгарный (обыкновенный) псориаз лёгкой и средней степени тяжести. Препарат применяется для лечения бляшек, локализующихся на туловище, конечностях и волосистой части головы. В дерматологической практике мазь также иногда используется при других нарушениях кератинизации, однако такие назначения относятся к области врачебного усмотрения и не всегда входят в официальные инструкции.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один или два раза в сутки. Стандартная продолжительность курса определяется врачом; обычно она не превышает нескольких недель с последующей оценкой результата. В сутки не рекомендуется наносить более определённого количества препарата (как правило, до 15 г), а площадь обработки ограничивают, чтобы избежать избыточного системного всасывания кальципотриола.

При применении на волосистой части головы мазь наносят на очаги, не втирая интенсивно. После нанесения следует вымыть руки, если обработка проводилась не на кистях.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

повышенная чувствительность к кальципотриолу или компонентам основы;
нарушения обмена кальция (гиперкальциемия, гиперкальциурия);
тяжёлые заболевания печени и почек;
некоторые формы псориаза (например, пустулёзный, эритродермический) без назначения врача.

С осторожностью препарат применяют у детей, беременных и кормящих женщин, а также при нанесении на кожу лица. Избыточное использование мази на больших площадях теоретически способно повысить уровень кальция в крови, поэтому при длительной терапии возможен лабораторный контроль.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции носят местный характер:

жжение, зуд, покалывание в месте нанесения;
покраснение, раздражение, сухость кожи;
реже — шелушение, сыпь, временное усиление воспаления.

Системные реакции при соблюдении рекомендованного режима возникают редко. При появлении выраженного раздражения или признаков гиперкальциемии (тошнота, слабость, нарушение работы почек) применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии псориаза

Кальципотриолсодержащие мази занимают промежуточное положение между базовым уходом за кожей и сильнодействующими средствами. Их применяют как самостоятельную терапию при ограниченных формах заболевания либо в комбинации с топическими глюкокортикостероидами, что позволяет снизить дозу последних и уменьшить риск их побочных эффектов. В российской дерматологической практике кальципотриол входит в число распространённых препаратов первой линии наружной терапии псориаза.

¶Формы выпуска и хранение

«Дайвонекс» выпускается в тубах различной ёмкости (обычно 30, 60 и 100 г). Хранят препарат при комнатной температуре в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование не допускается.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке присутствуют другие препараты с тем же действующим веществом — кальципотриолом, выпускаемые под иными торговыми названиями. Они считаются взаимозаменяемыми при эквивалентной концентрации и лекарственной форме, однако решение о замене принимает врач.

¶Источники

Инструкции по медицинскому применению препаратов кальципотриола.
Справочник лекарственных средств (видаль).
Дерматология: национальное руководство.
Клинические рекомендации по лечению псориаза.