Дерматовенеролог — врач по кожным и венерическим болезням¶
Дерматовенеролог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек, а также болезней, передающихся половым путём (БППП). Специальность объединяет две клинические дисциплины — дерматологию и венерологию, поэтому в России врачи получают единый сертификат «дерматовенерология». Приём ведут как в государственных поликлиниках и кожно-венерологических диспансерах, так и в частных клиниках.
¶Что лечит дерматовенеролог
К компетенции дерматовенеролога относятся сотни нозологий. Основные группы заболеваний:
| Группа | Примеры |
|---|---|
| Воспалительные болезни кожи | атопический дерматит, экзема, псориаз, себорейный дерматит, розацеа |
| Инфекции кожи | герпес, бородавки, контагиозный моллюск, стрептодермия, импетиго |
| Грибковые заболевания | микозы стоп, кандидоз, отрубевидный лишай, стригущий лишай |
| Аллергические реакции | крапивница, контактный дерматит, отёк Квинке |
| Болезни волос и ногтей | алопеция, онихомикоз, гипергидроз |
| Болезни, передающиеся половым путём | гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гарднереллёз, ВИЧ-инфекция |
| Доброкачественные и злокачественные новообразования | невусы, базалиома, меланома, карцинома |
| Дерматозы беременных, урогенитальный кандидоз, баланопостит, вульвовагинит |
Отдельный блок — дерматоскопия и ранняя диагностика меланомы, а также ведение пациентов с хроническими дерматозами, требующими системной терапии.
¶Кому нужна консультация дерматовенеролога
Показаниями к обращению служат:
- высыпания на коже и слизистых неясного происхождения;
- зуд, шелушение, мокнутие, изменение цвета или рельефа кожи;
- длительно не заживающие язвы и трещины;
- изменение размеров, формы или окраски родинки;
- выпадение волос, ломкость ногтей;
- подозрение на заражение половым путём — после незащищённого контакта, при выделениях из уретры или влагалища, боли при мочеиспускании, высыпаниях в паховой области;
- профилактический осмотр перед беременностью, перед операцией, при планировании ЭКО.
¶Приём дерматовенеролога: как проходит
На первичном приёме врач собирает анамнез, уточняет давность и динамику высыпаний, проводит осмотр кожи, слизистых, волосистой части головы, ногтей и лимфатических узлов. При подозрении на инфекцию осматриваются гениталии, берутся мазки и соскобы. Для уточнения диагноза могут назначаться:
- дерматоскопия родинок;
- микроскопия и посев на грибы;
- ПЦР-диагностика и ИФА на ИППП;
- общий и биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
- аллергопробы;
- биопсия с гистологическим исследованием;
- УЗИ лимфатических узлов.
Лечение подбирается индивидуально и может включать местные препараты (мази, кремы, растворы), системную терапию (таблетки, инъекции), физиотерапию, криодеструкцию, лазерное удаление образований, фототерапию. При ИППП обязательно лечение проходят оба половых партнёра, даже при отсутствии симптомов.
¶Где принимает дерматовенеролог
В России дерматовенерологи работают в:
- поликлиниках по месту жительства (приём по полису ОМС);
- кожно-венерологических диспансерах (КВД) — государственных учреждениях, где ведётся диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими дерматозами и ИППП;
- частных медицинских центрах;
- онкологических и косметологических клиниках (профильные специалисты).
Диспансеризация в КВД проводится бесплатно и анонимно, что важно для пациентов, стесняющихся обратиться в поликлинику по месту жительства.
¶Подготовка к приёму
За сутки до осмотра рекомендуется не наносить на кожу декоративную косметику и антисептики, не сбривать волосы в зоне высыпаний (для осмотра важна первичная картина), не принимать антигистаминные препараты за 3–5 дней до приёма, если это не противопоказано по основному заболеванию. При подозрении на ИППП за 2 часа до приёма следует воздержаться от мочеиспускания и половых контактов.
¶Профессия дерматовенеролога в России
Подготовка специалиста включает 6 лет обучения в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», после чего — ординатура по дерматовенерологии (2 года). Рабочее место дерматовенеролога — кабинет с дерматоскопом, лампой Вуда, криоаппаратом, фототерапевтическим оборудованием. Среди известных российских дерматовенерологов — основоположник отечественной дерматовенерологии А. И. Поспелов, авторы учебников по кожным болезням А. А. Студеникин, В. Д. Дубровин.