Действия при повышении температуры тела¶
Повышение температуры тела — это физиологический ответ организма на инфекцию, воспаление или другие патологические процессы, при котором центр терморегуляции в гипоталамусе устанавливает более высокую «заданную» температуру. Лихорадкой принято считать подъём температуры выше 37,5 °C (измеренной в подмышечной впадине); субфебрилитетом — показатели 37,5–38 °C, фебрильной температурой — 38,1–39 °C, высокой — 39,1–41 °C, гипертермией свыше 41 °C. Лихорадка — не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому основная задача при её появлении — выяснить причину и принять меры, соответствующие состоянию.
¶Общие принципы
При температуре до 38 °C без выраженного недомогания взрослому человеку обычно рекомендуется не сбивать её сразу, а создать условия для естественного выздоровления: обильное питьё, покой, прохладное помещение с влажностью 40–60 %. Лихорадка активизирует иммунный ответ, и попытка искусственно снизить температуру может ослабить защитные механизмы. При этом важно контролировать состояние: если температура держится более трёх суток, повышается или сопровождается тревожными симптомами, необходима консультация врача.
¶Признаки, требующие обращения к врачу
Немедленной медицинской помощи требуют:
- температура выше 39 °C, не снижающаяся после приёма жаропонижающих;
- судороги, спутанность сознания, бред, галлюцинации;
- одышка, боль в груди, синюшность губ;
- сильная головная боль с ригидностью затылочных мышц (невозможность подбородком коснуться груди);
- сыпь, не бледнеющая при надавливании;
- неукротимая рвота, диарея, признаки обезвоживания;
- температура у ребёнка до 3 месяцев, даже если он выглядит относительно нормально;
- лихорадка у беременных, пожилых и людей с тяжёлыми хроническими заболеваниями.
¶Обильное питьё
При лихорадке организм теряет жидкость с потом и учащённым дыханием. Рекомендуется пить тёплые напитки: воду без газа, морсы, компоты, некрепкий чай, растворы для регидратации (аптечные порошки с солями и глюкозой). Объём — ориентировочно 2–2,5 литра в сутки для взрослого, если нет противопоказаний со стороны почек или сердца. Алкоголь исключается.
¶Жаропонижающие средства
Медикаменты применяются при температуре выше 38–38,5 °C, при выраженном недомогании, головной или мышечной боли, а также при риске судорог у детей.
| Средство | Действующее вещество | Особенности |
|---|---|---|
| Парацетамол (Панадол, Цефекон) | парацетамол | Препарат выбора у детей и беременных; безопасен при правильной дозировке |
| Ибупрофен (Нурофен) | ибупрофен | Обладает противовоспалительным действием; не назначают при язве желудка, болезнях почек |
| Аспирин | ацетилсалициловая кислота | Противопоказан детям до 15 лет (риск синдрома Рейе) |
Дозировка парацетамола для взрослого — до 1 г за приём, не более 4 г в сутки. Ибупрофен — 200–400 мг за приём. Принимать жаропонижающие следует не чаще, чем раз в 4–6 часов, не более трёх суток подряд без консультации врача. Аспирин и ибупрофен не сочетаются с алкоголем.
¶Физические методы охлаждения
При высокой температуре помогают обтирания тёплой (не холодной) водой, компресс на лоб, лёгкое проветривание помещения. Холодные обёртывания и лёд опасны: они вызывают спазм сосудов, кожа остаётся горячей, а внутренние органы — перегреваются. При ознобе, когда человеку холодно, физические методы не применяют — сначала дают тёплое питьё и укрывают.
¶Питание
Аппетит при лихорадке обычно снижен, и это нормально. Насильно кормить не нужно; предпочтение отдают лёгкой пище — бульонам, кашам, овощам, фруктам. Алкоголь, жирная и тяжёлая еда исключаются.
¶Температура у детей
У детей лихорадка переносится тяжелее, чем у взрослых, и быстро прогрессирует. До 38 °C без судорог в анамнезе жаропонижающие не дают, ограничиваются питьём и наблюдением. При 38 °C и выше применяют парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке (10–15 мг/кг парацетамола). Спиртовые и уксусные обтирания детям запрещены — токсичность и риск переохлаждения. Ребёнка показывают врачу при температуре выше 38,5 °C, судорогах, отказе от питья, вялости или, наоборот, чрезмерном возбуждении.
¶Профилактика
Профилактика лихорадочных состояний сводится к общим мерам: закаливание, достаточная физическая активность, сбалансированное питание, витаминизация в межсезонье, вакцинация по календарю прививок, соблюдение гигиены рук. В сезон респираторных инфекций рекомендуется избегать скоплений людей и проветривать помещения.
¶Источники
- Национальные клинические рекомендации «Лихорадка неясного генеза у взрослых»
- Методические рекомендации Минздрава России по лечению лихорадки у детей
- Клинические рекомендации РАМН по жаропонижающей терапии
- Справочник лекарственных средств Видаль