Диара — противодиарейный препарат¶

Диара — лекарственный препарат противодиарейного действия на основе лоперамида, предназначенный для симптоматического лечения острой и хронической диареи. Относится к группе периферических опиоидных агонистов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 2 мг лоперамида гидрохлорида в одной таблетке. Производится фармацевтической компанией «Озон» (Россия).

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка Диары содержит активное вещество — лоперамида гидрохлорид в количестве 2 мг, а также вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат, повидон, тальк, целлюлозу микрокристаллическую. Оболочка таблетки включает гипромеллозу, титана диоксид, макрогол, тальк.

Препарат выпускается в блистерах по 10 таблеток. В одной картонной упаковке может содержаться 1 или 2 блистера. Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму, покрыты оболочкой белого или почти белого цвета.

¶Фармакологическое действие

Лоперамид, действующее вещество препарата, связывается с опиоидными рецепторами кишечной стенки, что приводит к подавлению высвобождения простагландинов и ацетилхолина. В результате снижается перистальтика кишечника, увеличивается время прохождения кишечного содержимого, повышается тонус анального сфинктера. Это уменьшает частоту и объём стула, способствует удержанию каловых масс.

Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в клинически значимых количествах, поэтому центральные побочные эффекты (эйфория, зависимость), характерные для опиоидных анальгетиков, при применении в рекомендованных дозах не развиваются.

При приёме внутрь лоперамид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2,5 часа после приёма. Биодоступность составляет около 0,3 %, что связано с интенсивным метаболизмом при «первом прохождении» через печень. Выводится препарат преимущественно с калом, небольшая часть — с мочой в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Диара показана при:

• острой диарее различного происхождения (инфекционной, алиментарной, лекарственной, эмоциональной);
• хронической диарее (в составе комплексной терапии);
• для уменьшения объёма и частоты стула у пациентов с илеостомой.

Препарат применяется симптоматически — он уменьшает проявления диареи, но не устраняет её причину. При инфекционной диарее с повышением температуры и примесью крови в стуле применение лоперамида допускается только в сочетании с этиотропной терапией.

¶Способ применения и дозы

Таблетки Диары принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи.

При острой диарее взрослым назначают по 2 таблетки (4 мг) однократно, затем по 1 таблетке (2 мг) после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза для взрослых — 8 таблеток (16 мг).

Детям старше 6 лет — по 1 таблетке (2 мг) после каждого жидкого стула, максимальная суточная доза — 4 таблетки (8 мг).

При хронической диарее начальная доза для взрослых — 2 таблетки (4 мг) в сутки, далее доза подбирается индивидуально в диапазоне от 1 до 8 таблеток в сутки.

Длительность приёма при острой диарее — не более 2 суток без консультации врача. При отсутствии эффекта в течение 48 часов необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к лоперамиду или вспомогательным компонентам;
• непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• острой дизентерии и других кишечных инфекциях (особо тяжёлом течении с высокой температурой и кровью в стуле);
• язвенном колите в стадии обострения;
• псевдомембранозном энтероколите (в том числе вызванном приёмом антибиотиков);
• кишечной непроходимости, включая паралитическую и механическую;
• дивертикулёзе;
• бактериальном энтероколите инфекционного генеза;
• беременности I триместр;
• лактазной недостаточности;
• возрасте до 6 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, во II и III триместрах беременности, в период грудного вскармливания, при нарушениях функции центральной нервной системы.

¶Побочные действия

Возможные побочные эффекты включают: головную боль, головокружение, тошноту, запор, метеоризм, сухость во рту, боли в животе. Редко — аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), задержку мочи, утомляемость, сонливость.

При передозировке возможны угнетение центральной нервной системы, миоз, нарушение дыхания, кишечная непроходимость. Лечение симптоматическое; в качестве антидота используется налоксон.

¶Цена и условия отпуска

Диара относится к безрецептурным препаратам (OTC). Средняя розничная цена в аптеках России составляет примерно 40–80 рублей за упаковку из 10 таблеток и 70–130 рублей за упаковку из 20 таблеток (данные 2024 года, цены варьируют в зависимости от региона и аптечной сети). Препарат является доступным дженериком лоперамида; более дорогие импортные аналоги (Имодиум, Лопедиум) стоят существенно дороже.

¶Аналоги

Структурные аналоги Диары (содержащие то же действующее вещество): Лоперамид, Имодиум, Лопедиум, Суперилоп, Диарол. Все они основаны на лоперамида гидрохлориде и обладают сходным фармакологическим действием.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Диара (утверждена Минздравом РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Видаль. Лекарственные препараты в России