Диастолическое давление крови¶
Диастолическое давление — это нижнее значение артериального давления, которое фиксируется в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы) и отражает давление крови в артериях в паузе между ударами сердца. Вместе с систолическим (верхним) давлением оно образует артериальное давление, записываемое в виде дроби: например, 120/80 мм рт. ст., где 80 — диастолическое значение. Единица измерения — миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.).
¶Что означает нижнее давление
В момент сокращения сердце выталкивает кровь в артерии — это систола, и давление в сосудах достигает максимума. Затем сердце расслабляется, и в аорте закрывается клапан, не давая крови вернуться в сердце. Артерии, обладающие эластичностью, продолжают удерживать кровь под давлением — именно этот показатель и есть диастолическое давление.
Нижнее давление отражает два основных фактора:
- Тонус периферических сосудов — степень сужения мелких артерий (артериол). Чем сильнее сосуды сжаты, тем выше нижнее давление.
- Объём циркулирующей крови — чем больше крови в сосудистом русле, тем выше давление.
В норме у взрослого здорового человека диастолическое давление составляет 60–80 мм рт. ст. Разница между верхним и нижним давлением называется пульсовым давлением и в норме равна 30–50 мм рт. ст.
¶Норма и отклонения
| Показатель | Значение (мм рт. ст.) |
|---|---|
| Нормальное систолическое | менее 120 |
| Нормальное диастолическое | 60–80 |
| Повышенное (гипертензия I степени) | 120–139 / 80–89 |
| Гипертензия II степени | 140–159 / 90–99 |
| Гипертензия III степени | ≥ 160 / ≥ 100 |
| Гипотония | менее 90 / менее 60 |
Показатели могут незначительно колебаться в зависимости от времени суток, физической нагрузки, эмоционального состояния, температуры воздуха и других факторов. Стабильным считается давление, измеренное в спокойном состоянии, в положении сидя, после 5-минутного отдыха.
¶Причины повышения
Постоянно повышенное диастолическое давление (изолированная диастолическая гипертензия) может быть вызвано:
- сужением почечных артерий и нарушением работы почек;
- повышенной активностью симпатической нервной системы;
- задержкой жидкости в организме (избыток соли, гормональные нарушения);
- заболеваниями щитовидной железы и надпочечников;
- ожирением, малоподвижным образом жизни;
- хроническим стрессом, недосыпанием;
- злоупотреблением алкоголем и кофеином.
У пожилых людей часто наблюдается обратная картина: систолическое давление повышается из-за потери эластичности крупных артерий, а диастолическое остаётся нормальным или снижается — это называется изолированной систолической гипертензией.
¶Причины понижения
Низкое диастолическое давление (менее 60 мм рт. ст.) наблюдается при:
- вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу;
- обезвоживании, кровопотере;
- аллергических реакциях, анафилактическом шоке;
- гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы);
- тяжёлых инфекциях с интоксикацией;
- анемии.
Очень низкое диастолическое давление (ниже 40 мм рт. ст.) опасно тем, что ухудшается кровоснабжение внутренних органов, в том числе сердечной мышцы — коронарные артерии наполняются кровью именно в диастолу.
¶Как измерить
Для измерения используют механический, полуавтоматический или автоматический тонометр. Основные правила корректного измерения:
- За 30 минут до измерения не употреблять кофе, чай, не курить, не заниматься физической нагрузкой.
- Сидеть спокойно 5 минут, опираясь спиной на стул, ноги не скрещивать.
- Рука располагается на уровне сердца, манжета накладывается на 2–3 см выше локтевого сгиба.
- Результат фиксируется дважды с интервалом в 1–2 минуты, берётся среднее значение.
При использовании фонендоскопа нижнее давление определяется по исчезновению тонов Короткова — характерного «постукивания», которое слышно при спуске воздуха из манжеты.
¶Значение для здоровья
Диастолическое давление является одним из ключевых маркеров состояния сердечно-сосудистой системы. Стабильное повышение нижнего давления даже на 5–10 мм рт. ст. статистически связано с повышенным риском инсульта, инфаркта миокарда и хронической болезни почек. Поэтому регулярный контроль артериального давления, включая нижний показатель, рекомендуется взрослым людям независимо от наличия жалоб.
При выявлении стойких отклонений от нормы показана консультация терапевта или кардиолога, который может назначить дополнительные обследования (суточный мониторинг давления, электрокардиографию, анализ крови на креатинин и электролиты) и подобрать терапию.
¶Интересные факты
- Артериальное давление впервые было измерено инвазивным способом в 1733 году английским физиологом Стивеном Гейлсом, который ввёл трубку в артерию лошади.
- Невязинский врач Николай Коротков в 1905 году открыл метод аускультативного измерения давления, который лежит в основе работы большинства тонометров.
- Термин «гипертоническая болезнь» в отечественной кардиологии ввёл Георгий Ланг в 1922 году.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Артериальная гипертензия у взрослых»
- Национальные клинические рекомендации РКО «Артериальная гипертензия»
- Гайдлайны ESC/ESH по диагностике и лечению артериальной гипертензии
- Бутрова Н. Е. «Артериальная гипертензия: современные подходы к диагностике и лечению»