Дименгидринат — противоаллергическое средство¶

Дименгидринат — противоаллергический препарат группы блокаторов H1-гистаминовых рецепторов первого поколения, применяемый преимущественно для профилактики и лечения укачивания (кинетозов) и тошноты различного происхождения. По химической природе является комплексным соединением дифенгидрамина (димедрола) с 8-хлорофиллином в молярном соотношении 1:1. Отпускается без рецепта во многих странах, включая Россию, где известен под торговыми названиями Драмина, Авиа-море и ряд других.

¶Химические свойства и состав

Дименгидринат представляет собой соль дифенгидрамина с моногидратом 8-хлорофиллиновой кислоты. Молекулярная формула — C₂₄H₂₉ClN₂O₈. Молярная масса составляет около 469,96 г/моль. Вещество представляет собой белый кристаллический порошок с горьким вкусом, малорастворимый в воде.

Фармакологическое действие дименгидрината обусловлено двумя компонентами комплекса. Дифенгидрамин блокирует периферические и центральные H1-гистаминовые рецепторы, что обеспечивает противоаллергический и противорвотный эффект. 8-хлорофиллин (производное кофеина) в составе комплекса оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, частично компенсируя седативный (снотворный) эффект дифенгидрамина. Благодаря этому дименгидринат в меньшей степени, чем чистый дифенгидрамин, вызывает сонливость.

¶Механизм действия

Препарат действует на уровне вестибулярного аппарата внутреннего уха и рвотного центра в стволе мозга. При укачивании колебания тела воспринимаются вестибулярными рецепторами, что формирует сигнал о несоответствии зрительных и вестибулярных ощущений. Дименгидринат снижает возбудимость вестибулярных ядер и повышает порог возникновения рвотного рефлекса, тем самым уменьшая проявления кинетоза.

Кроме того, препарат обладает слабым местноанестезирующим, противозудным и бронхолитическим действием, характерным для антигистаминовых средств первого поколения. Действие развивается в течение 15–30 минут после приёма внутрь, продолжительность эффекта составляет от 4 до 6 часов.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению дименгидрината:

• профилактика и лечение укачивания при морской, воздушной и автомобильной болезни;
• тошнота и рвота при заболеваниях внутреннего уха (болезнь Меньера, лабиринтит);
• тошнота при беременности (по назначению врача);
• головокружение, связанное с патологией вестибулярного аппарата;
• аллергические реакции (в составе комплексной терапии).

В России препарат наиболее широко известен как средство от укачивания, выпускаемое под торговым названием Драмина (производитель — «Нижфарм»). Таблетки Драмины содержат 50 мг дименгидрината.

¶Способ применения и дозировки

Для взрослых и детей старше 12 лет обычная доза составляет 50–100 мг за 30 минут до начала поездки, затем по 50 мг каждые 6–8 часов при необходимости. Максимальная суточная доза — 300 мг. Детям 6–12 лет назначают по 25–50 мг 2–3 раза в сутки. Детям младше 6 лет препарат назначается только по строгим показаниям и под наблюдением врача.

При беременности дименгидринат применяется с осторожностью, преимущественно во втором триместре. В период грудного вскармливания препарат не рекомендуется, так как проникает в грудное молоко.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые побочные реакции:

• сонливость, утомляемость, головокружение;
• сухость во рту;
• нарушения аккомодации (смазанное зрение);
• запоры;
• тахикардия.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам препарата, бронхиальную астму в острой фазе, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эпилепсию, закрытоугольную глаукому, аденому предстательной железы, детский возраст до 6 месяцев. С осторожностью назначается при хронических обструктивных заболеваниях лёгких, повышенном внутриглазном давлении, нарушениях сердечного ритма.

¶Взаимодействие с другими веществами

Дименгидринат усиливает действие алкоголя, снотворных, транквилизаторов и опиоидных анальгетиков. Одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы повышает риск антихолинергических эффектов. Препарат может маскировать ототоксичность (токсическое воздействие на слух) аминогликозидных антибиотиков и других лекарственных средств.

¶Особые указания

В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенного внимания, поскольку препарат способен снижать скорость психомоторных реакций. Кофеин, входящий в состав комплекса, может вызывать бессонницу у чувствительных лиц при приёме вечером. На фоне приёма дименгидрината возможно искажение результатов аллергических кожных проб, поэтому их следует проводить не ранее чем через 3 дня после отмены препарата.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств России
• Драмина — инструкция по медицинскому применению (Нижфарм)
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»