Дислалия

Дислалия — это нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. В логопедии дислалия рассматривается как один из видов фонетического (или фонетико-фонематического) недоразвития речи, при котором у ребёнка или взрослого отсутствует, искажается или заменяется определённый звук (или группа звуков) родного языка. Дислалия является наиболее распространённым речевым расстройством в детском возрасте и в большинстве случаев поддаётся коррекции при своевременной логопедической помощи.

История изучения

Термин «дислалия» происходит от греческих слов dys — «нарушение» и lalia — «речь». Впервые систематическое описание этого расстройства было дано в XIX веке. В 1827 году немецкий врач Иоганн Франк ввёл понятие для обозначения любых нарушений артикуляции. В последующем, с развитием логопедии как науки, дислалию стали дифференцировать от других речевых патологий — дизартрии (нарушения, связанного с поражением нервной системы) и ринолалии (нарушения, обусловленного дефектами строения нёба).

В российской логопедии значительный вклад в изучение дислалии внесли такие учёные, как Ф. А. Рау, М. Е. Хватцев, Р. Е. Левина, Т. Б. Филичева. В середине XX века была разработана классификация дислалии, основанная на этиологических и симптоматических признаках, которая используется до сих пор.

Классификация

Дислалию принято классифицировать по двум основным критериям: причине возникновения (этиологии) и характеру проявления.

По этиологии

1. Функциональная дислалия — связана с функциональными нарушениями в работе речевого аппарата при отсутствии органических поражений. Причины:

• Неправильное речевое окружение (подражание дефектной речи взрослых или сверстников).
• Педагогическая запущенность (недостаток внимания к речи ребёнка).
• Общая физическая ослабленность ребёнка (частые болезни, снижающие тонус артикуляционных мышц).
• Недостаточная подвижность органов артикуляции (языка, губ, мягкого нёба).

1. Механическая (органическая) дислалия — обусловлена анатомическими дефектами периферического речевого аппарата. К таким дефектам относятся:

• Аномалии строения челюстей и зубов (прогнатия, прогения, открытый прикус, диастема).
• Дефекты языка (короткая уздечка, макроглоссия — чрезмерно большой язык, микроглоссия — маленький язык).
• Дефекты нёба (высокое «готическое» нёбо, расщелины — в таких случаях обычно диагностируется ринолалия).
• Дефекты губ (рубцовые изменения, короткая верхняя губа).

По характеру проявления

В зависимости от того, какие звуки нарушены, выделяют несколько форм дислалии:

• Сигматизм — нарушение произношения свистящих (С, З, Ц) и шипящих (Ш, Ж, Ч, Щ) звуков. Самая распространённая форма.
• Ротацизм — дефектное произношение звука [Р] (картавость, горловой или одноударный Р).
• Ламбдацизм — нарушение произношения звука [Л] и его мягкой пары [Л'].
• Каппацизм — дефектное произношение заднеязычных звуков [К], [Г], [Х].
• Йотацизм — нарушение произношения звука [Й].
• Дефекты озвончения и оглушения — замена звонких согласных на глухие и наоборот (например, «дом» — «том»).
• Дефекты смягчения — замена твёрдых согласных на мягкие (например, «мал» — «мял»).

Если нарушено произношение одной группы звуков, говорят о простой дислалии; если двух и более групп — о сложной (полиморфной) дислалии.

Причины

Причины дислалии можно разделить на биологические и социальные.

Биологические причины

• Анатомические дефекты речевого аппарата (короткая уздечка языка, неправильный прикус).
• Нарушения фонематического слуха — неспособность различать звуки речи на слух.
• Снижение слуха (даже незначительная тугоухость может привести к искажению звукопроизношения).
• Задержка речевого развития, общая ослабленность организма.

Социальные причины

• Неправильное речевое окружение (например, двуязычие в семье, когда ребёнок путает звуковые системы двух языков).
• Подражание дефектной речи окружающих (взрослых или других детей).
• Педагогическая запущенность — отсутствие целенаправленного речевого воспитания, недостаток общения с ребёнком.
• Длительное использование пустышки, которое может способствовать формированию инфантильного типа глотания и нарушению артикуляции.

Симптомы

Основным симптомом дислалии является стойкое нарушение произношения одного или нескольких звуков. Это может проявляться в виде:

• Отсутствия звука — ребёнок пропускает звук в речи (например, «ыба» вместо «рыба»).
• Искажения звука — звук произносится нестандартно, атипично (например, горловой или боковой [Р], межзубный [С]).
• Замены звука — один звук систематически заменяется другим, более простым по артикуляции (например, «лак» вместо «рак», «сапка» вместо «шапка»).
• Смешения звуков — ребёнок путает звуки в речи, хотя изолированно может произносить их правильно (например, в слове «мишка» произносит «миска»).

При функциональной дислалии, как правило, страдает только произношение, а словарный запас и грамматический строй речи соответствуют возрасту. При механической дислалии могут наблюдаться сопутствующие нарушения (например, слюнотечение, нечёткость артикуляции).

Диагностика

Диагностика дислалии проводится логопедом и включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза — выяснение условий речевого развития ребёнка, наличия речевых нарушений у родственников, перенесённых заболеваний.
2. Обследование артикуляционного аппарата — оценка строения и подвижности губ, языка, челюстей, нёба.
3. Обследование фонематического слуха — способность различать звуки на слух (например, дифференциация «б» и «п», «с» и «ш»).
4. Обследование звукопроизношения — проверка изолированного произношения звуков, а также в слогах, словах и фразах.
5. Обследование общей и мелкой моторики — для исключения дизартрии.

В сложных случаях может потребоваться консультация невролога, отоларинголога, стоматолога-ортодонта. Для дифференциальной диагностики с дизартрией может быть назначена электроэнцефалография (ЭЭГ) или другие инструментальные методы.

Коррекция

Коррекция дислалии проводится логопедом и включает три основных этапа:

Подготовительный этап

Цель — подготовить артикуляционный аппарат к постановке звука. Проводится артикуляционная гимнастика (упражнения для языка, губ, челюстей), развивается фонематический слух, формируется правильное речевое дыхание. При механической дислалии может потребоваться предварительное ортодонтическое лечение (например, исправление прикуса или подрезание уздечки языка).

Этап постановки звука

Логопед ставит звук одним из трёх способов:

• По подражанию — ребёнок повторяет за логопедом, используя зрительный и слуховой контроль.
• Механическим способом — с помощью специальных зондов или шпателя логопед придаёт органам артикуляции нужное положение.
• Смешанным способом — сочетание подражания и механической помощи.

Этап автоматизации и дифференциации

После того как звук поставлен изолированно, его вводят в слоги, слова, фразы и спонтанную речь. При необходимости проводится дифференциация (различение) смешиваемых звуков (например, [С] и [Ш], [Р] и [Л]).

Средняя продолжительность коррекции при простой дислалии составляет 1–3 месяца, при сложной — до 6–12 месяцев. Занятия проводятся 2–3 раза в неделю, а также включают домашние задания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при дислалии в большинстве случаев благоприятный. При своевременном обращении к логопеду (в возрасте 4–5 лет) и систематических занятиях удаётся полностью нормализовать звукопроизношение. Если дислалию не корригировать, она может закрепиться и перейти во взрослый возраст, а также стать причиной нарушений письменной речи (дисграфии и дислексии) при обучении в школе.

Профилактика дислалии включает:

• Правильное речевое окружение ребёнка с первых месяцев жизни (чёткая, неторопливая речь взрослых).
• Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов и стоматологических проблем.
• Развитие мелкой моторики (пальчиковые игры, лепка, рисование).
• Регулярные занятия артикуляционной гимнастикой в дошкольном возрасте.
• Профилактические осмотры у логопеда в 2–3 года и перед поступлением в школу.

Интересные факты

• Дислалия является самым частым речевым нарушением: по данным разных исследований, она встречается у 25–30% детей дошкольного возраста.
• В некоторых случаях дислалия может быть «физиологической» — до 5 лет несовершенство звукопроизношения считается нормой, так как артикуляционный аппарат ещё не полностью сформирован.
• Взрослые люди с дислалией нередко испытывают психологический дискомфорт и стеснение, что может приводить к избеганию общения и снижению самооценки.
• В логопедической практике для коррекции дислалии используются не только традиционные упражнения, но и компьютерные программы (например, «Логомер», «Дельфа-142»), которые позволяют визуализировать произношение звуков.

Источники

• Логопедия: учебник для вузов / под ред. Л. С. Волковой, С. Н. Шаховской. — М.: Владос, 2009.
• Филичева Т. Б., Чевелёва Н. А., Чиркина Г. В. Основы логопедии. — М.: Просвещение, 1989.
• Хватцев М. Е. Логопедия. — М.: Учпедгиз, 1959.
• Рау Ф. А. Приёмы исправления недостатков произношения звуков. — М.: АПН РСФСР, 1953.