Диспансеризация взрослого населения в России¶
Диспансеризация — это комплексное медицинское обследование здоровых людей, проводимое с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, сахарного диабета, хронических болезней лёгких), а также состояний, связанных с факторами риска их развития. В России диспансеризация проводится в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.12.2018 № 913н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».
¶Общие сведения
Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап включает скрининговые исследования и проводится в поликлинике по месту прикрепления. Второй этап — это дообследование узкими специалистами, назначаемое по результатам первого. Участие в диспансеризации добровольное, обследование проводится бесплатно по полису ОМС.
Проходить диспансеризацию взрослые граждане могут:
- один раз в три года — лица в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно — граждане старше 40 лет, а также отдельные группы, указанные в приказе (например, лица, стоящие на диспансерном учёте, работающие на вредных производствах).
¶Какие врачи участвуют в первом этапе
Первый этап диспансеризации проводится силами первичного звена здравоохранения. В обследовании участвуют следующие врачи и специалисты:
| Специалист | Что делает |
|---|---|
| Терапевт (или врач общей практики, семейный врач) | Основной координатор обследования: собирает анамнез, оценивает факторы риска, выдаёт направления, подводит итоги первого этапа |
| Хирург | Первичный осмотр, пальпация щитовидной железы, лимфоузлов, кожных покровов |
| Офтальмолог | Определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления |
| Гинеколог (для женщин) | Осмотр, забор мазка на цитологию (женщины 18–64 лет, раз в 3 года), оценка репродуктивного здоровья |
| Уролог / врач-андролог (для мужчин 40+, по новой редакции приказа) | Оценка риска рака предстательной железы, определение уровня ПСА по показаниям |
Помимо врачей, на первом этапе проводятся лабораторные и инструментальные исследования:
- общий анализ крови;
- анализ крови на глюкозу и холестерин;
- электрокардиография (ЭКГ);
- флюорография лёгких;
- измерение артериального давления, роста, веса, расчёта индекса массы тела и окружности талии;
- для женщин — маммография (40–75 лет, раз в два года) и мазок на цитологию;
- для мужчин — определение простатспецифического антигена (ПСА) в крови (45–72 года, раз в четыре года).
¶Второй этап
Второй этап проводится при подозрении на заболевания по результатам скрининга. К участию привлекаются узкие специалисты:
- Невролог — при выявлении нарушений мозгового кровообращения, подозрении на инсульт или другие неврологические заболевания.
- Кардиолог — при подозрении на ишемическую болезнь сердца, нарушения ритма, неконтролируемую артериальную гипертензию.
- Эндокринолог — при выявлении нарушений углеводного обмена, подозрении на сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
- Гастроэнтеролог — при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Пульмонолог — при подозрении на хроническую обструктивную болезнь лёгких и другие заболевания дыхательной системы.
- Онколог — при подозрении на злокачественные новообразования.
- Акушер-гинеколог — при выявлении патологии женской репродуктивной системы.
- Уролог — при подозрении на заболевания мочевыделительной системы и рак предстательной железы.
- Психиатр-нарколог — при выявлении признаков зависимостей.
Также на втором этапе проводятся дополнительные исследования: эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, рентгенография или КТ лёгких, спирометрия, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, анализ крови на ПСА и другие — в зависимости от выявленных отклонений.
¶Отличие от профилактического осмотра
С диспансеризацией часто путают ежегодный профилактический медицинский осмотр. Основное различие: профилактический осмотр проводится ежегодно и включает только первый этап диспансеризации (без второго), тогда как полная диспансеризация — это комплексное обследование с возможным дообследованием у узких специалистов. Оба мероприятия бесплатны и проводятся в поликлинике.
¶Как записаться
Записаться на диспансеризацию можно через регистратуру поликлиники, портал госуслуг, региональный портал дистанционной записи или по телефону. Обследование проводится в будние дни, при этом работодатель обязан предоставить работнику один рабочий день для прохождения диспансеризации с сохранением места работы и среднего заработка.
¶Источники
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.12.2018 № 913н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2018 № 912н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра».
- Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
- Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации.