Дистопия зуба¶

Дистопия зуба — аномалия положения зуба, при которой он занимает неправильное место в зубном ряду относительно нормальной анатомической позиции. Отклонение может выражаться в наклоне, повороте вокруг оси, вестибулярном (наружном) или оральном (внутреннем) смещении, а также в прорезывании вне зубного ряда. Дистопия относится к числу наиболее распространённых аномалий положения зубов и нередко сочетается с другими пороками развития, такими как сверхкомплектные зубы, ретенция или диастемы.

¶Классификация

Дистопию зубов классифицируют по нескольким признакам.

По локализации различают:

• Дистопию резцов — чаще верхних боковых, проявляющуюся поворотом вокруг вертикальной оси или смещением в сторону;
• Дистопию клыков — включая так называемый «собачий» вид, при котором клык занимает позицию резца;
• Дистопию премоляров и моляров — наклон или поворот в пределах альвеолярного отростка;
• Дистопию зубов мудрости — наиболее частую форму, связанную с нехваткой места в челюсти.

По характеру смещения выделяют:

По степени выраженности различают лёгкую, умеренную и тяжёлую дистопию. По количеству затронутых зубов — единичную и множественную.

¶Причины

Причины дистопии делятся на наследственные и приобретённые.

Наследственные факторы включают генетические аномалии развития зачатков зубов, нарушение закладки и морфогенеза альвеолярного отростка, а также наследуемые особенности строения челюстей. Установлено, что предрасположенность к дистопии может передаваться по наследству, в том числе через аутосомно-доминантный механизм.

Приобретённые факторы:

• Нарушения внутриутробного развития (перенесённые матерью инфекции, приём некоторых лекарственных препаратов);
• Ранняя потеря молочных зубов или их преждевременная экстракция, приводящая к смещению зачатков постоянных зубов;
• Сверхкомплектные зубы, создающие механическое препятствие для прорезывания;
• Дистопия и ретенция зубов мудрости, оказывающие давление на соседние элементы ряда;
• Вредные привычки в детском возрасте (сосание пальца, прикусывание губы, длительное использование соски), изменяющие направление роста зубов;
• Травмы челюстно-лицевой области;
• Нарушения прикуса и патологическая стираемость зубов;
• Системные заболевания, влияющие на костную ткань.

¶Клинические проявления

Дистопированный зуб может не вызывать субъективных ощущений и выявляться лишь при стоматологическом осмотре. Однако при выраженных формах возможны:

• Видимый дефект зубного ряда, нарушение эстетики улыбки;
• Затруднение при пережёвывании пищи;
• Травмирование слизистой оболочки щеки, губы или языка;
• Повышенное скопление зубного налёта и развитие кариеса из-за труднодоступности очищения;
• Пародонтит и пародонтоз в области дистопированного зуба;
• Формирование патологической окклюзии;
• Смещение соседних зубов и образование диастем;
• Психологический дискомфорт при нарушении эстетики.

¶Осложнения

При отсутствии лечения дистопия может привести к ряду осложнений: развитию кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит), пародонтальным заболеваниям, нарушению прикуса, травмированию мягких тканей, а в случае дистопии зубов мудрости — к перикорониту, кистам, резорбции корней соседних зубов.

¶Лечение

Методы лечения определяются видом и степенью дистопии.

Ортодонтическое лечение является основным. Оно включает:

• Установку брекет-систем (металлических, керамических, сапфировых) с последующей коррекцией положения зубов с помощью дуг и эластичных тяг;
• Использование съёмных ортодонтических аппаратов у детей;
• Хирургическое вмешательство (остеотомию) при тяжёлых формах дистопии, когда требуется изменение положения корня в костной ткани;
• Удаление дистопированного зуба — показано при выраженной дистопии, не поддающейся ортодонтической коррекции, а также при дистопии зубов мудрости, создающих риск для соседних элементов ряда.

Сроки ортодонтического лечения составляют от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от сложности случая. После завершения коррекции обычно назначают ретенционный период с использованием ретейнеров для закрепления результата.

¶Профилактика

Профилактика дистопии включает регулярные визиты к стоматологу с раннего возраста, своевременное лечение молочных зубов, коррекцию вредных привычек, наблюдение за прорезыванием постоянных зубов и раннее выявление аномалий прикуса. При выявлении предпосылок к дистопии показано наблюдение у ортодонта и, при необходимости, раннее ортодонтическое вмешательство.

¶Источники

• Петрова М. Г. «Дентальная ортопедия»
• Персин Л. С. «Ортодонтия»
• Козлов В. А., Миролюбова И. И. «Детская ортодонтия»
• Справочник по ортодонтии под ред. В. И. Соловьёва
• Терапевтическая стоматология: учебник под ред. Е. В. Захаровой