Достинекс — препарат для подавления лактации¶
Достинекс (Dostinex) — лекарственный препарат на основе каберголина, относящийся к группе дофаминовых агонистов, применяемый для подавления (прекращения) лактации, а также для лечения гиперпролактинемии. Выпускается в форме таблеток, содержащих 0,5 мг каберголина. Производится фармацевтической компанией Pfizer (ранее — Pharmacia & Upjohn). В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).
¶Фармакологическое действие
Каберголин является длительно действующим агонистом дофаминовых D2-рецепторов. Основной механизм подавления лактации связан со способностью вещества подавлять секрецию пролактина — гормона гипофиза, ответственного за выработку грудного молока. После приёма внутрь каберголин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 часа. Период полувыведения препарата составляет 63–109 часов, что позволяет использовать его короткими курсами — в отличие от других дофаминовых агонистов (например, бромокриптина), требующих многократного приёма в течение двух недель.
¶Показания к применению
В клинической практике Достинекс применяется в двух основных случаях:
- Прекращение лактации — по медицинским или личным показаниям (отказ от грудного вскармливания, противопоказания к лактации у матери, гибель ребёнка, необходимость приёма несовместимых с кормлением лекарств и т. д.).
- Гиперпролактинемия — повышенная секреция пролактина, в том числе пролактинома гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатическая гиперпролактинемия, синдром «пустого» турецкого седла.
¶Схема приёма для прекращения лактации
Согласно инструкции по медицинскому применению, стандартная схема подавления лактации препаратом Достинекс предусматривает приём 0,5 мг (1 таблетка) дважды в сутки с интервалом 12 часов в течение двух суток — то есть всего 4 таблетки по 0,5 мг. Общая курсовая доза составляет 2 мг. Таблетки принимают внутрь, во время еды или после неё, чтобы уменьшить вероятность побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Прекращение лактации обычно наступает в течение первых 24–72 часов после начала приёма. При сохранении болезненного нагрубания молочных желёз рекомендуется ограничить потребление жидкости и носить тугой бюстгальтер; при сильной боли допускается однократный приём анальгетика. Сцеживание при подавлении лактации не проводится, за исключением случаев выраженного дискомфорта, когда допускается минимальное сцеживание без стимуляции груди.
¶Противопоказания
Применение Достинекса противопоказано при:
- повышенной чувствительности к каберголину или вспомогательным компонентам препарата;
- послеродовой психозе или его отягощённом анамнезе;
- тяжёлых нарушениях функции печени;
- одновременном применении с антагонистами дофаминовых рецепторов (включая нейролептики).
С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии (в том числе в анамнезе, связанной с беременностью), сердечно-сосудистых заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях психики, а также при одновременном приёме гипотензивных средств.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции — тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, боль в эпигастрии, приливы крови к коже лица. Возможны ортостатическая гипотензия, сухость во рту, запоры, диарея, транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз. В единичных случаях на фоне длительного применения высоких доз отмечались случаи фиброзных изменений в лёгких, сердечных клапанах и забрюшинном пространстве, поэтому не рекомендуется превышать назначенную дозу и длительность курса.
¶Особые указания
Поскольку каберголин способен вызывать сонливость, в период приёма препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности. Достинекс не применяется у детей и подростков младше 18 лет. Данных о проникновении каберголина в грудное молоко недостаточно; если лактация подавляется по медицинским показаниям, кормление грудью прекращают полностью.
При применении для прекращения лактации Достинекс обычно назначается однократным коротким курсом, что отличает его от бромокриптина (Парлодел), применяемого по двухнедельной схеме. Выбор препарата и схемы приёма осуществляется врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Достинекс (каберголин), утверждённая в установленном порядке.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Руководства по акушерству и гинекологии; клинические рекомендации по ведению гиперпролактинемии.