Эхинококк¶

Эхинококк — род ленточных червей (цестод) семейства Taeniidae, включающий несколько видов паразитических плоских червей, жизненный цикл которых связан со сменой двух хозяев — окончательного (дефинитивного) и промежуточного. Наиболее известными и клинически значимыми представителями являются Echinococcus granulosus (возбудитель гидатидозного, или кистозного, эхинококкоза) и Echinococcus multilocularis (возбудитель альвеолярного эхинококкоза). Заболевания, вызываемые этими паразитами, относятся к группе зоонозов и представляют серьёзную медицинскую и ветеринарную проблему во многих регионах мира, включая Россию.

¶Морфология и жизненный цикл

Взрослые особи эхинококка — мелкие цестоды длиной от 2 до 7 мм, состоящие из головки (сколекса) с четырьмя присосками и двумя венчиками крючьев, а также из 3–4 члеников (проглоттид). Последний, зрелый членик содержит матку, заполненную яйцами (онкосферами). Паразит обитает в тонком кишечнике окончательного хозяина — плотоядных животных (собаки, волки, лисицы, шакалы).

Промежуточными хозяевами служат травоядные и всеядные млекопитающие (овцы, крупный рогатый скот, свиньи, олени), а также человек, который заражается при проглатывании яиц паразита, выделяемых с фекалиями инвазированных плотоядных. В желудочно-кишечном тракте промежуточного хозяина из яйца высвобождается онкосфера, которая проникает через стенку кишки в кровеносное русло и мигрирует в различные органы, преимущественно в печень и лёгкие. Там личинка развивается в пузырчатую стадию (метацестоду).

У E. granulosus формируется однокамерный гидатидозный пузырь (ларвоциста), заполненный жидкостью и содержащий внутри дочерние пузыри и протосколексы (зачатки будущих головок). У E. multilocularis личиночная стадия растёт инфильтративно, образуя конгломерат из множества мелких пузырьков, способных прорастать в окружающие ткани, подобно злокачественной опухоли.

Окончательный хозяин заражается, поедая органы промежуточного хозяина, содержащие жизнеспособные протосколексы. В кишечнике хищника из них развиваются взрослые черви, замыкая цикл.

¶Эхинококкоз у человека

Эхинококкоз — хроническое паразитарное заболевание, развивающееся в результате поражения внутренних органов личиночными стадиями эхинококка. Человек является биологическим тупиком, так как его промежуточная стадия не передаётся далее по пищевой цепи.

¶Кистозный эхинококкоз (гидатидоз)

Возбудитель — E. granulosus. Инкубационный период может длиться годами. Клинические проявления зависят от локализации, размеров и количества кист. Наиболее часто поражаются печень (около 70 % случаев) и лёгкие (около 20 %). Симптомы включают тупые боли в правом подреберье, тошноту, слабость, аллергические реакции. Осложнениями являются нагноение кисты, её разрыв с развитием анафилактического шока и обсеменением брюшной полости, а также механическая желтуха при сдавлении желчных протоков.

¶Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз)

Возбудитель — E. multilocularis. Заболевание протекает значительно тяжелее и по клиническому течению напоминает опухолевый процесс. Паразитарный узел в печени постепенно инфильтрирует ткань органа, может метастазировать в лёгкие и головной мозг. Без лечения прогноз неблагоприятный. Альвеококкоз эндемичен для северных регионов России (Сибирь, Дальний Восток), где природные очаги поддерживаются дикими пушными зверями.

¶Диагностика и лечение

Диагностика эхинококкоза основывается на данных эпидемиологического анамнеза (контакт с собаками, охота, работа в животноводстве), клинической картине, результатах серологических исследований (ИФА, РНГА) и инструментальных методов визуализации — УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Основным методом лечения кистозного эхинококкоза является хирургическое удаление кисты (перицистэктомия, резекция органа). В ряде случаев применяется пункционно-аспирационное дренирование с последующей склеротерапией. В качестве дополнения к хирургии или при неоперабельных формах используется противопаразитарный препарат альбендазол. При альвеолярном эхинококкозе требуется радикальная резекция поражённого органа с длительной (годами) терапией альбендазолом, в тяжёлых случаях — трансплантация печени.

¶Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на разрыв цикла передачи паразита. К ним относятся:

• регулярная дегельминтизация домашних и служебных собак;
• соблюдение правил личной гигиены при уходе за животными;
• контроль качества мясной продукции в ветеринарной службе, недопущение скармливания собакам сырых внутренних органов убитых животных;
• санитарно-просветительская работа среди населения в эндемичных районах.

¶Эхинококк в ветеринарии

Эхинококкоз наносит значительный экономический ущерб животноводству. Поражённые органы (печень, лёгкие) выбраковываются при убое скота. У овец, крупного рогатого скота и свиней гидатидные кисты часто достигают больших размеров, вызывая истощение и снижение продуктивности. Меры борьбы в животноводстве включают недопущение доступа собак к местам убоя скота и утилизацию поражённых органов.

---