Дегельминтизация: лечение и профилактика гельминтозов¶

Дегельминтизация — комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на уничтожение паразитических червей (гельминтов) в организме человека, животных и на объектах окружающей среды. В медицинской и ветеринарной практике термин обозначает как применение противогельминтных (антигельминтных) препаратов, так и сопутствующие санитарно-гигиенические меры. Дегельминтизация может быть индивидуальной и массовой, плановой и экстренной, лечебной и профилактической.

¶Общие сведения

Гельминтозы — группа паразитарных заболеваний, вызываемых червями: круглыми (нематоды), ленточными (цестоды) и сосальщиками (трематоды). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, гельминтозами заражены сотни миллионов людей в мире, прежде всего в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. В России наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз, описторхоз, дифиллоботриоз и тениидозы.

Дегельминтизация направлена на разрыв жизненного цикла паразита: уничтожение взрослых особей, личинок или яиц, а также на предотвращение повторного заражения.

¶История

Противогельминтные средства известны с древности. В народной медицине разных народов применялись отвары полыни, пижмы, чеснок, тыквенные семена, кора гранатового дерева. В XIX веке в практику вошли экстракт мужского папоротника и сантонин. В XX веке были синтезированы современные препараты: в 1960-х годах — левамизол, затем мебендазол, альбендазол, празиквантел. Эти средства существенно снизили смертность и осложнения при многих гельминтозах.

В СССР и России массовые обследования и дегельминтизация проводились в детских садах, школах, а также среди работников пищевой промышленности и животноводства.

¶Классификация мероприятий

Лечебная дегельминтизация проводится после подтверждения диагноза и направлена на избавление от паразита. Профилактическая (превентивная) применяется без предварительного обследования — например, при высоком риске заражения или перед вакцинацией.

¶Препараты

Основные группы антигельминтных средств:

• Производные бензимидазола (мебендазол, альбендазол) — действуют на нематод и ряд цестод, нарушают обмен веществ паразита.
• Производные имидазотиазола (левамизол) — применяются при аскаридозе и некоторых нематодозах.
• Празиквантел — основное средство при трематодозах и цестодозах.
• Пирантел — эффективен при энтеробиозе и аскаридозе.
• Ивермектин — используется в основном в ветеринарии и при некоторых паразитозах у человека.

Препараты назначает врач с учётом вида паразита, возраста, массы тела, состояния печени и почек. Самолечение недопустимо: неверная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных эффектов.

¶Дегельминтизация у животных

В ветеринарии дегельминтизация — обязательный элемент содержания домашних и сельскохозяйственных животных. Собакам и кошкам препараты дают обычно раз в 3–6 месяцев, а также перед вакцинацией и выездом. У продуктивных животных (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, птица) обработки проводят планово, с соблюдением сроков выведения препарата из организма, чтобы остатки не попадали в мясо, молоко и яйца.

¶Профилактика и гигиена

Дегельминтизация эффективна лишь в сочетании с санитарными мерами:

• мытьё рук перед едой и после контакта с животными;
• тщательная обработка овощей, фруктов, зелени и ягод;
• достаточная термическая обработка мяса и рыбы;
• использование чистой питьевой воды;
• содержание туалетов и выгребных ям в соответствии с санитарными нормами;
• регулярное обследование работников пищевых предприятий и детских учреждений.

¶Массовые кампании

В эндемичных регионах практикуются массовые дегельминтизации — периодическая выдача препаратов широким группам населения без индивидуальной диагностики. Такой подход рекомендован ВОЗ для районов с высокой распространённостью гельминтозов, особенно среди детей школьного возраста. Кампании позволяют снизить заболеваемость и связанные с ней анемию, задержку роста и снижение успеваемости.

¶Ограничения и риски

Дегельминтизация не лишена недостатков. Возможны побочные реакции: тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические проявления. При массивной инвазии гибель паразитов иногда вызывает интоксикацию. Отдельную проблему составляет устойчивость гельминтов к препаратам у животных, что требует ротации действующих веществ. Кроме того, профилактический приём препаратов «на всякий случай» без показаний не рекомендуется: он не формирует иммунитета и не заменяет гигиенических мер.

¶Значение

Дегельминтизация остаётся одним из наиболее доступных и результативных инструментов борьбы с паразитарными заболеваниями. В сочетании с санитарным просвещением и улучшением условий жизни она позволяет существенно снизить распространённость гельминтозов и их последствий для здоровья населения и продуктивности животных.

Источники: Всемирная организация здравоохранения (информационные бюллетени по гельминтозам), руководства по инфекционным и паразитарным болезням, ветеринарные наставления по применению антигельминтиков, санитарные правила и нормы РФ.