Эхо сердца: что это и почему важно¶
Эхо сердца — распространённое в обиходе название ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии), неинвазивного метода визуализации, основанного на отражении ультразвуковых волн от тканей сердца и кровотока. Метод позволяет оценить размеры и форму камер сердца, толщину и подвижность его стенок, работу клапанов, состояние крупных сосудов и сократительную функцию миокарда. Эхокардиография относится к числу наиболее распространённых и информативных методов кардиологической диагностики и применяется как в плановой клинической практике, так и в неотложной медицине.
¶Принцип работы
Метод основан на эффекте эхолокации: ультразвуковой датчик (трансдюсер) излучает в тело пациента ультразвуковые волны высокой частоты (обычно 2–10 МГц). Волны, отражаясь от границ тканей с разной акустической плотностью, возвращаются к датчику, который регистрирует их и преобразует в электрический сигнал. На основе времени задержки и интенсивности отражённых сигналов строится изображение. В основе метода лежит эффект Доплера: изменение частоты ультразвука при отражении от движущихся объектов (эритроцитов крови) позволяет оценить направление и скорость кровотока в сердце и сосудах.
¶Виды эхокардиографии
В клинической практике применяют несколько модификаций метода:
- Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) — стандартный доступ через грудную клетку. Неинвазивна, не требует подготовки, выполняется амбулаторно. Основной метод первичной диагностики.
- Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ) — датчик вводится в пищевод, что обеспечивает более высокое разрешение изображения, особенно полезно для оценки клапанов, левого предсердия и выявления тромбов. Требует местной анестезии и ограничений по приёму пищи.
- Стресс-эхокардиография — выполняется в покое и после физической или фармакологической нагрузки для выявления ишемии миокарда.
- Внутрисосудистое УЗИ — применяется во время коронарных вмешательств.
- Контрастная эхокардиография — с внутривенным введением микропузырьков для улучшения визуализации полостей сердца.
¶Что показывает эхо сердца
Исследование позволяет оценить:
- размеры камер сердца и толщину стенок;
- сократительную функцию левого желудочка (фракцию выброса);
- работу и состояние четырёх клапанов (митрального, аортального, трикуспидального, клапана лёгочной артерии), включая стенозы и регургитации;
- наличие врождённых пороков и приобретённых дефектов перегородок;
- признаки сердечной недостаточности, кардиомиопатий, перикардиального выпота;
- тромбы в полостях сердца;
- состояние крупных магистральных сосудов (аорты, лёгочной артерии).
¶Показания к назначению
Эхокардиографию назначают при жалобах на одышку, отёки, боли в грудной клетке, сердцебиения, обмороки; при выслушивании шумов в сердце и нарушениях ритма; при подозрении на инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, эндокардит, тромбоэмболию лёгочной артерии. Метод включён в стандарты диагностики кардиологических заболеваний и применяется для контроля эффективности лечения и наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями сердца.
¶Подготовка и проведение
Трансторакальное исследование не требует специальной подготовки: пациент лежит на спине (иногда на левом боку), врач наносит на грудную клетку гель и перемещает датчик. Процедура безболезненна, длится обычно 15–30 минут. Чреспищеводная эхокардиография проводится натощак, с предварительной санацией полости рта и местной анестезией глотки.
¶Ограничения
Качество изображения при ТТЭ зависит от анатомических особенностей пациента: ожирение, эмфизема лёгких, деформации грудной клетки могут затруднять визуализацию. В таких случаях показана ЧПЭ или другие методы (МРТ сердца, КТ-ангиография). Метод не даёт информации о коронарных артериях напрямую — для их оценки используют коронарографию или КТ-коронарографию.
¶Значение в клинической практике
Эхокардиография занимает ведущее место в диагностике заболеваний сердца благодаря доступности, отсутствию лучевой нагрузки, возможности повторных исследований и высокой информативности. По данным кардиологических обществ, ежегодно в мире выполняются десятки миллионов эхокардиографических исследований. В России метод включён в перечень обязательных диагностических процедур при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания и широко применяется в поликлиниках, стационарах и кардиоцентрах.
Источники:
- Клинические рекомендации Российского кардиологического общества по эхокардиографии
- Национальные руководства по кардиологии (под ред. Р. Остапенко, Е. Чазова)
- Учебники по ультразвуковой диагностике сердца