Экспортал — слабительное средство на основе лактулозы¶

Экспортал — слабительное лекарственное средство на основе лактулозы, применяемое для лечения запоров и энцефалопатии, связанной с печёночной недостаточностью. Относится к группе осмотических слабительных. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора, расфасованного в пакетики-саше. Производится компанией «ФармаЕвропа» (Греция). В России зарегистрирован и отпускается без рецепта.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — лактулоза (Lactulose). Лактулоза — синтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. В пищеварительном тракте человека она не расщепляется и не всасывается в тонком кишечнике, что определяет её осмотическое действие.

В одном пакетике Экспортала содержится 15 г лактулозы. Вспомогательные вещества: очищенная вода, пропиленгликоль, ароматизатор (апельсиновый), натрия бензоат, натрия гидроксид, лимонная кислота.

Форма выпуска — порошок для приготовления раствора для приёма внутрь в пакетиках по 15 г. В упаковке 10 пакетиков. Раствор перед употреблением растворяют в воде.

¶Фармакологическое действие

Лактулоза, попадая в толстый кишечник, подвергается действию бактериальной флоры, которая расщепляет её до низкомолекулярных органических кислот — молочной, уксусной и муравьиной. Это приводит к нескольким эффектам:

• повышению осмотического давления в просвете кишечника, что удерживает воду и увеличивает объём кишечного содержимого;
• снижению pH кишечного содержимого за счёт кислых метаболитов;
• стимуляции перистальтики кишечника.

Слабительный эффект развивается через 24–48 часов после приёма. При приёме внутрь менее 25–30 г лактулозы в сутки действие может быть слабо выраженным.

При печёночной энцефалопатии лактулоза подавляет рост аммонийпродуцирующих бактерий (в частности, кишечной палочки) и одновременно повышает кислотность кишечного содержимого, что переводит аммиак в ионизированную форму (NH₄⁺). Ионизированный аммиак не всасывается через стенку кишечника и выводится с калом, что снижает концентрацию аммиака в крови.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Экспортал показан взрослым при:

• хронических запорах различного генеза;
• синдроме «псевдообструкции» (гипертонической дистонии толстой кишки);
• печёночной энцефалопатии (гепатогенной коме или прекоме) — в составе комбинированной терапии.

¶Способ применения и дозы для взрослых

При хронических запорах Экспортал принимают внутрь, предварительно растворив содержимое пакетика в воде. Стандартная начальная доза для взрослых — 15–30 г (1–2 пакетика) в сутки в один или два приёма. Далее дозу корррируют в зависимости от достигнутого эффекта, ориентируясь на регулярность стула (обычно 2–3 раза в неделю). Поддерживающая доза подбирается индивидуально и может составлять от 15 до 60 г в сутки.

При печёночной энцефалопатии доза выше: обычно 30–45 г (2–3 пакетика) в сутки, разделённых на несколько приёмов. Кратность приёма и длительность курса определяются лечащим врачом.

Действие развивается через 24–48 часов после приёма, поэтому при подборе дозы рекомендуется начинать с меньших доз и увеличивать их постепенно, добиваясь эффекта 2–3 дефекаций в сутки при лечении печёночной энцефалопатии.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, Экспортал противопоказан при:

• гиперчувствительности к лактулозе или вспомогательным компонентам;
• галактоземии;
• непроходимости кишечника;
• перфорации или угрозе перфорации желудочно-кишечного тракта;
• непереносимости фруктозы (для некоторых форм выпуска);
• детском возрасте до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью назначают при сахарном диабете (учитывая содержание сахаров в составе), а также при длительном применении у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса.

¶Побочные действия

В начале лечения возможны метеоризм, тошнота, рвота, боли в животе, диарея. При длительном применении в высоких дозах — нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, дегидратация). Передозировка проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болью в животе; лечение симптомическое.

¶Особые указания

При длительном применении более 6 месяцев необходим контроль электролитов крови. При лечении печёночной энцефалопатии рекомендуется периодически контролировать уровень аммиака в крови.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с антибиотиками широкого спектра действия возможно снижение слабительного эффекта лактулозы. Нежелательно сочетать с неомицином, поскольку это может ослабить терапевтический эффект при печёночной энцефалопатии.

¶Условия отпуска и хранения

Отпускается без рецепта. Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. После вскрытия пакетика раствор следует использовать в течение короткого времени.

¶Аналоги

Синонимичные препараты с тем же действующим веществом: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, Лактулоза Поли, Гудлак. Все они содержат лактулозу, но отличаются формой выпуска (порошок, сироп), концентрацией и вспомогательными веществами.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Экспортал (ГРЛС Минздрава России).
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии.