Экватор — лекарственный препарат¶

Экватор — комбинированный лекарственный препарат группы антигипертензивных средств, содержащий лизиноприл и амлодипин. Применяется для лечения артериальной гипертензии у взрослых пациентов. Относится к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в комбинации с блокатором медленных кальциевых каналов.

¶Состав и форма выпуска

Действующие вещества препарата Экватор:

Также выпускается дозировка 20 мг лизиноприла и 5 мг амлодипина. Вспомогательные вещества включают магния стеарат, крахмал, целлюлозу и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки.

Таблетки Экватор имеют продолговатую форму с риской для деления, что позволяет при необходимости разделить таблетку на две равные части. Производятся фармацевтической компанией Гедеон Рихтер (Венгрия).

¶Фармакологическое действие

Препарат объединяет два механизма антигипертензивного действия:

• Лизиноприл — ингибитор АПФ. Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к расширению периферических сосудов, снижению периферического сопротивления и уменьшению нагрузки на сердце. Дополнительно лизиноприл снижает выработку альдостерона, уменьшая задержку жидкости и натрия в организме.

• Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов. Ингибирует транспорт ионов кальция через мембраны гладкомышечных клеток сосудистой стенки, вызывая расширение артерий и снижение артериального давления. Амлодипин также уменьшает ишемию миокарда за счёт расширения коронарных артерий.

Комбинация двух механизмов обеспечивает более выраженное и стабильное снижение артериального давления по сравнению с монотерапией каждым из компонентов. Эффект развивается в течение 1–2 часов после приёма и сохраняется в течение суток, что позволяет назначать препарат один раз в день.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых, особенно в случаях, когда монотерапия одним из компонентов не обеспечивает достаточного контроля артериального давления. Комбинированный препарат удобен тем, что снижает количество таблеток, которые необходимо принимать ежедневно, что повышает приверженность лечению.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лизиноприлу, амлодипину или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек;
• кардиогенный шок, гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность;
• тяжёлая артериальная гипотензия.

С осторожностью назначают при почечной недостаточности, гипонатриемии, двустороннем стенозе почечных артерий, состояниях после трансплантации почки, аортальном стенозе, обструктивной гипертрофии левого желудочка, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваниях, системной красной волчанке, склеродермии, угнетении костномозгового кроветворения, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с действием компонентов препарата:

• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость, утомляемость;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отёки (особенно под действием амлодипина);
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, сухость во рту;
• со стороны дыхательной системы — сухой кашель (типичный эффект ингибиторов АПФ);
• со стороны кожи — сыпь, зуд;
• лабораторные изменения — повышение креатинина, мочевины, трансаминаз, гиперкалиемия.

Редким, но серьёзным побочным эффектом ингибиторов АПФ является ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата.

¶Особые указания

В начале лечения или при увеличении дозы рекомендуется контроль артериального давления, функции почек и уровня калия в крови. При развитии симптоматической гипотензии пациента укладывают и при необходимости проводят внутривенное введение физиологического раствора. Приём препарата прекращают за сутки до проведения операций с применением общей анестезии.

Пациентам с нарушением функции почек требуется подбор дозы с учётом показателей креатининового клиренса.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать антигипертензивный эффект и ухудшать функцию почек. Литий — ингибиторы АПФ повышают концентрацию лития в крови, увеличивая риск интоксикации.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Экватор (Гедеон Рихтер).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии.