Эмолент — смягчающее средство для кожи¶
Эмолент (от лат. emollio — смягчаю) — вещество или средство наружного применения, предназначенное для смягчения, увлажнения и защиты кожи за счёт образования на её поверхности окклюзионной (плёнкообразующей) плёнки, снижающей испарение воды из рогового слоя эпидермиса. Эмоленты применяются в дерматологии и косметологии, прежде всего при сухой коже, атопическом дерматите, ихтиозе и других состояниях, сопровождающихся нарушением барьерной функции кожи.
¶Механизм действия
Роговой слой эпидермиса выполняет барьерную функцию, удерживая воду и предотвращая проникновение раздражающих веществ. При повреждении липидного матрикса между роговыми чешуйками трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ) возрастает, кожа становится сухой, шелушащейся, чувствительной. Эмоленты действуют по двум основным направлениям:
- Окклюзия — образование на поверхности кожи плёнки, физически замедляющей испарение воды. Наиболее выражены окклюзионные свойства у вазелина, минеральных масел, силиконов (диметикона).
- Эмульгирование и удержание влаги — липидные компоненты заполняют промежутки между роговыми чешуйками, восстанавливая барьер и связывая воду в верхних слоях эпидермиса.
Таким образом, эмоленты не добавляют воду в кожу, а снижают скорость её потери и способствуют восстановлению структуры рогового слоя.
¶Классификация
По химическому строению эмоленты делятся на несколько групп:
| Группа | Представители | Особенности |
|---|---|---|
| Углеводороды | Вазелин, парафин, минеральное масло | Наиболее выраженная окклюзия, химически инертны |
| Силиконы | Диметикон, циклопентасилоксан | Лёгкая текстура, образуют дышащую плёнку |
| Эфиры жирных кислот | Изопропилмиристат, цетеарил октаноат | Хорошо распределяются, снижают жирность |
| Масла (растительные и животные) | Миндальное, касторовое, ланолин | Питают и смягчают, могут вызывать аллергию (ланолин) |
| Спирты | Цетеариловый, ланолиновый спирт | Эмоленты и эмульгаторы одновременно |
По фармакологической классификации эмоленты относятся к дерматотропным средствам (группа DAB по анатомо-терапевтическо-химической классификации).
¶Применение в дерматологии
Основные показания к назначению эмолентов:
- Атопический дерматит — эмоленты являются базовой терапией наряду с противовоспалительными средствами. По рекомендациям российских и европейских дерматологов, ежедневное нанесение эмолентов не менее 2 раз в сутки снижает частоту обострений и позволяет уменьшить дозу топических глюкокортикостероидов.
- Ихтиоз — врождённые кератозы с нарушением десквамации, где эмоленты с мочевиной и салициловой кислотой помогают отшелушивать роговые массы.
- Ксероз (сухость кожи) различного генеза — возрастной, вызванный неблагоприятным климатом, контактом с моющими средствами.
- Профилактика обострений — регулярное использование эмолентов продлевает период ремиссии при хронических дерматозах.
В дерматологической практике России эмоленты включены в клинические рекомендации по лечению атопического дерматита как обязательный компонент базисной терапии у детей и взрослых.
¶Отличие от увлажняющих средств
Термины «эмолент» и «увлажняющее средство» часто используются как взаимозаменяемые, однако между ними есть различие. Увлажняющие средства (мойстурайзеры) содержат гидрофильные компоненты — гиалуроновую кислоту, глицерин, мочевину, — притягивающие воду к коже. Эмоленты же работают преимущественно за счёт липофильных компонентов, удерживающих уже имеющуюся воду. Комбинированные средства сочетают оба механизма.
¶Побочные эффекты и ограничения
При правильном применении эмоленты обладают высоким профилем безопасности. Возможные нежелательные реакции:
- контактный дерматит при индивидуальной непереносимости компонентов (чаще ланолина);
- закупорка пор (комедогенность) при использовании на лице у пациентов со склонностью к акне;
- потница у детей при чрезмерном нанесении жирных средств в жаркую погоду.
¶Средства на российском рынке
Среди эмолентных средств, доступных в аптеках России, — линейки «Липикар» (La Roche-Posay), «Эмолиум», «Топикрем», «Мустела Стелатопия», а также аптечные марки («Крем-воск Здоров», «Эмолиум» от «Галенофарм»). Отечественные производители также выпускают эмолентные кремы на основе вазелина, ланолина и растительных масел.
¶История
Использование жиров и масел для смягчения кожи известно с античности — Гиппократ и Гален описывали применение оливкового масла и пчелиного воска при заболеваниях кожи. Термин «эмолент» закрепился в медицинской терминологии в XIX веке. Современные дерматологические эмоленты с доказанной эффективностью начали разрабатываться в конце XX века, в частности в связи с ростом распространённости атопического дерматита.
¶Источники
- Клинические рекомендации РОДВК «Атопический дерматит»
- Fitzpatrick's Dermatology
- Национальная медицинская энциклопедия
- Руководство по дерматовенерологии, под ред. Ю. К. Скрипкина