Энтерофурил — противомикробный препарат при кишечных инфекциях¶

Энтерофурил — противомикробный препарат группы нитрофуранов, применяемый для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество — нифуроксазид, производное 5-нитрофурана. Отпускается без рецепта, выпускается в форме капсул (200 мг и 100 мг), суспензии для приёма внутрь (200 мг/5 мл) и порошка для приготовления суспензии (200 мг/5 мл). Производится фармацевтической компанией «Босналек» (Босния и Герцеговина), на российском рынке зарегистрирован в лекарственных формах капсулы и суспензия.

¶Фармакологическое действие

Нифуроксазид относится к кишечным антисептикам. Препарат действует преимущественно в просвете кишечника, практически не всасываясь из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток. Максимальная концентрация в крови после приёма терапевтических доз не определяется современными методами анализа, что подтверждает локальный характер действия.

Механизм действия нифуроксазида связан с подавлением активности ферментных систем бактериальной клетки и нарушением синтеза белков возбудителей. Препарат активен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus) и грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Vibrio cholerae, Campylobacter, Yersinia enterocolitica). При этом препарат не действует на симбиотическую флору кишечника в рекомендованных дозах и не вызывает развития дисбактериоза.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Энтерофурил показан при:

• острой диарее бактериального происхождения;
• профилактике осложнений кишечных инфекций;
• хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта бактериальной этиологии;
• в составе комплексной терапии при подтверждённой бактериальной природе диареи.

¶Энтерофурил при ротавирусной инфекции у взрослых

Ротавирусная инфекция вызывается ротавирусом семейства Reoviridae и относится к вирусным заболеваниям. Энтерофурил не обладает активностью в отношении вирусов, поэтому этиологического (направленного против возбудителя) эффекта при ротавирусе не оказывает. В клинической практике препарат применяется в составе комплексной терапии с целью профилактики вторичной бактериальной инфекции, которая нередко присоединяется на фоне вирусного поражения кишечника и может усугублять течение заболевания.

При ротавирусной инфекции у взрослых Энтерофурил назначают по 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 1 капсула 200 мг) 4 раза в сутки с интервалом 6 часов в течение 5–7 дней. Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Суспензию перед употреблением взбалтывают.

Основу лечения ротавирусной инфекции составляет регидратация — восполнение потерь жидкости и электролитов. Рекомендуется применение растворов для пероральной регидратации (Регидрон, Гастролит и аналоги), обильное питьё, щадящая диета с исключением молочных продуктов, жирной и острой пищи. Энтерофурил при этом выступает вспомогательным средством.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к нифуроксазиду и другим нитрофуранам;
• непереносимости фруктозы (для суспензии);
• дефиците сахарозы/изомальтазы (для суспензии);
• глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• беременности;
• недоношенности и новорождённым в возрасте до 1 месяца (суспензия);
• детям до 3 лет (капсулы 100 мг — до 7 лет, капсулы 200 мг — до 3 лет).

В период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения польза/риск.

¶Побочные эффекты

В рекомендованных дозах препарат переносится хорошо. Возможны аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, отёк Квинке), тошнота, рвота, усиление диареи. При появлении признаков гиперчувствительности приём прекращают.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с сорбентами (активированный уголь, Смекта, Полисорб) снижает эффективность нифуроксазида за счёт связывания препарата в кишечнике. Не рекомендуется сочетать с алкоголем и лекарственными средствами, содержащими этанол, так как нифуроксазид может усиливать действие алкоголя.

¶Особые указания

При сохранении симптомов заболевания более 3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. При тяжёлой диарее, сопровождающейся рвотой и обезвоживанием, препарат применяется только в комплексе с регидратацией.

¶Энтерофурил и антибиотики

Энтерофурил не является антибиотиком в строгом смысле — он относится к группе нитрофуранов и действует в просвете кишечника. При одновременном назначении с системными антибиотиками возможно снижение активности нифуроксазида в отношении некоторых возбудителей, поэтому сочетанное применение обсуждается с врачом.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Энтерофурил (ГРЛС Минздрава России).
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Острая диарея у взрослых».
• Руководство по инфекционным болезням (под ред. Л.В. Козлова).