Эритроциты в общем анализе крови¶
Эритроциты (RBC, red blood cells) — красные кровяные клетки, основные форменные элементы крови человека и позвоночных животных, обеспечивающие перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа — обратно. Аббревиатура RBC (от англ. red blood cells) используется в бланках результатов общего (клинического) анализа крови и обозначает количество эритроцитов в единице объёма крови, как правило, в 1 микролитре (×10¹²/л).
¶Функции эритроцитов
Основная функция эритроцитов — газовый обмен. Каждая клетка содержит до 270 молекул гемоглобина — железосодержащего белка, который обратимо связывает кислород в лёгочных капиллярах и отдаёт его тканям. Дополнительно эритроциты участвуют в транспорте углекислого газа (в виде бикарбонат-ионов и карбогемоглобина), буферизации pH крови, переносе липидов, аминокислот и лекарственных веществ.
¶Норма RBC у взрослых и детей
Референсные значения количества эритроцитов зависят от пола и возраста:
| Категория | Норма RBC (×10¹²/л) |
|---|---|
| Мужчины | 4,0–5,1 |
| Женщины | 3,7–4,7 |
| Новорождённые | 3,9–5,9 |
| Дети до 12 лет | 3,6–4,9 |
| Подростки 12–15 лет | 3,6–5,1 |
У женщин репродуктивного возраста значения несколько ниже из-за физиологических потерь крови при менструациях и действия эстрогенов. У жителей высокогорных районов количество эритроцитов может быть повышенным как адаптация к пониженной концентрации кислорода.
¶Показатели эритроцитарного индекса
Вместе с количеством RBC в анализе крови определяют эритроцитарные индексы, характеризующие свойства клеток:
- MCV (mean corpuscular volume) — средний объём эритроцита, норма 80–100 фл. Повышается при макроцитарной анемии, снижается при железодефицитной.
- MCH (mean corpuscular hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците, норма 27–34 пг.
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците, норма 300–380 г/л.
- RDW (red cell distribution width) — показатель гетерогенности размеров эритроцитов (анизоцитоза).
¶Повышение RBC (эритроцитоз)
Абсолютный эритроцитоз (истинный) возникает при повышенной продукции клеток костным мозгом. К его причинам относятся:
- эритремия (болезнь Вакеза) — опухолевое заболевание красного ростка;
- хронические обструктивные болезни лёгких, врождённые пороки сердца с правожелудочковой недостаточностью;
- длительное пребывание в высокогорье;
- курение (вызывает относительный эритроцитоз за счёт связывания угарным газом гемоглобина).
Относительный эритроцитоз наблюдается при обезвоживании — диарее, рвоте, обильном потоотделении, ожогах — и представляет собой концентрационный эффект: количество клеток в единице объёма растёт за счёт уменьшения плазмы.
¶Снижение RBC (эритропения)
Уменьшение количества эритроцитов — основной лабораторный признак анемии. Наиболее частые причины:
- железодефицитная анемия (наиболее распространённая в России — до 20–25 % женщин детородного возраста);
- В12- и фолиеводефицитные анемии;
- хронические кровопотери (желудочно-кишечные, маточные);
- апластические и гемолитические анемии;
- хронические заболевания (почечная недостаточность со снижением выработки эритропоэтина, инфекции, онкозаболевания);
- гиперспленизм — повышенное разрушение клеток в селезёнке.
¶Подготовка и сдача анализа
Общий анализ крови с подсчётом RBC сдаётся из пальца или из вены. Рекомендуется воздержаться от еды 8–12 часов, исключить физические нагрузки и алкоголь накануне, прийти в спокойном состоянии — стресс и физическое напряжение могут вызвать физиологический эритроцитоз.
¶Клиническое значение
Оценка RBC проводится в комплексе с другими показателями — уровнем гемоглобина, гематокритом, цветовым показателем, ретикулоцитами. Изолированное изменение количества эритроцитов без изменения гемоглобина нередко указывает на гидремию или обезвоживание, тогда как одновременное снижение обоих показателей подтверждает анемию. Результаты интерпретирует врач — терапевт, гематолог или педиатр, с учётом жалоб, анамнеза и данных осмотра.
Источники:
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / под ред. К.В. Балабановой, А.И. Карпова, М.В. Дятлова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
- Национальное руководство по гематологии / под ред. В.Н. Серова, М.В. Бекетовой. — М., 2021.
- Инструкция по применению диагностических тест-систем для определения показателей общего анализа крови (гематологические анализаторы).