RBC в анализе крови: норма и расшифровка¶
RBC (от англ. red blood cells — красные кровяные клетки) — лабораторный показатель общего анализа крови, обозначающий абсолютное количество эритроцитов в единице объёма крови. Эритроциты — наиболее многочисленные форменные элементы крови, основная функция которых заключается в транспортировке кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким. Этот процесс обеспечивается содержащимся в эритроцитах белком гемоглобином. Показатель RBC является одним из базовых компонентов клинического анализа крови и используется для диагностики анемий, полицитемий, а также для оценки состояния кроветворной системы в целом.
¶Что такое эритроциты
Эритроциты представляют собой безъядерные клетки крови двояковогнутой дисковидной формы. Такая форма обеспечивает максимальную площадь поверхности для газообмена и способность клеток проходить через самые узкие капилляры. Эритроциты образуются в красном костном мозге под действием гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками. Продолжительность жизни эритроцита в кровеносном русле составляет около 100–120 дней, после чего клетки разрушаются в селезёнке и печени. Процесс образования и разрушения эритроцитов в норме находится в динамическом равновесии.
Основной компонент эритроцита — гемоглобин, железосодержащий белок, способный обратимо связывать кислород и углекислый газ. Именно благодаря гемоглобину кровь приобретает красный цвет. Помимо газотранспортной функции, эритроциты участвуют в поддержании кислотно-щелочного равновесия крови, транспортировке питательных веществ и иммунных реакциях.
¶Нормы RBC в крови
Нормальные значения RBC зависят от возраста, пола и физиологического состояния человека. В клинической практике приняты следующие референсные интервалы (в единицах ×10¹²/л):
- взрослые мужчины: 4,0–5,0;
- взрослые женщины: 3,5–4,7;
- новорождённые дети: 4,0–6,6 (в первые дни жизни);
- дети первого года жизни: 3,5–5,4;
- дети от 1 года до 12 лет: 3,5–5,0;
- подростки 12–18 лет: 3,9–5,6 (с учётом пола).
Стоит отметить, что референсные значения могут несколько варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории и используемого анализатора. В бланке анализа нормы всегда указываются лабораторией, проводившей исследование. У женщин в период беременности физиологически допустимо некоторое снижение RBC, что связано с увеличением объёма циркулирующей плазмы крови.
¶Причины повышения RBC (эритроцитоз)
Состояние, при котором количество эритроцитов превышает верхнюю границу нормы, называется эритроцитозом. Различают физиологический и патологический эритроцитоз.
Физиологический эритроцитоз возникает как адаптивная реакция организма на недостаток кислорода. Он наблюдается у жителей высокогорья, у спортсменов при интенсивных тренировках, а также при длительном пребывании в условиях гипоксии. В этих случаях повышение RBC носит компенсаторный характер и не является заболеванием.
Патологический эритроцитоз может быть первичным и вторичным. Первичный эритроцитоз — это истинная полицитемия (болезнь Вакеза), миелопролиферативное заболевание, при котором в костном мозге происходит бесконтрольное образование эритроцитов. Вторичный эритроцитоз развивается вследствие заболеваний, сопровождающихся хронической гипоксией: хроническая обструктивная болезнь лёгких, врождённые и приобретённые пороки сердца, длительное курение, некоторые онкологические заболевания почек. Также повышение RBC может наблюдаться при обезвоживании организма, когда происходит сгущение крови.
¶Причины понижения RBC (эритропения)
Снижение количества эритроцитов ниже референсных значений называется эритропенией и, как правило, свидетельствует о развитии анемии. Анемия — состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и/или количества эритроцитов в единице объёма крови.
Основные причины эритропении:
- кровопотери (острые и хронические — при язвенной болезни желудка, геморрое, обильных менструациях);
- нарушение образования эритроцитов в костном мозге (дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты; апластическая анемия; поражение костного мозга при лейкозах и метастазах опухолей);
- усиленное разрушение эритроцитов (гемолитические анемии — наследственные и приобретённые, при которых эритроциты разрушаются быстрее, чем успевают образовываться);
- гипергидратация (увеличение объёма плазмы крови, при котором концентрация клеток снижается, хотя абсолютное их число остаётся нормальным).
¶Подготовка к анализу и особенности интерпретации
Забор крови для определения RBC проводится, как правило, из пальца или из вены. Для получения достоверных результатов рекомендуется сдавать анализ натощак, в утренние часы, исключив за 8–12 часов приём пищи. За сутки до исследования следует избегать алкоголя и значительных физических нагрузок. Курение непосредственно перед сдачей анализа также может исказить результат.
Интерпретацию результатов анализа должен проводить врач. Показатель RBC редко оценивается изолированно — как правило, его рассматривают в совокупности с другими эритроцитарными индексами: уровнем гемоглобина (HGB), гематокритом (HCT), средним объёмом эритроцита (MCV), средним содержанием гемоглобина в эритроците (MCH), средней концентрацией гемоглобина в эритроците (MCHC) и шириной распределения эритроцитов по объёму (RDW). Комплексная оценка этих параметров позволяет определить тип анемии и предположить её причину.
¶Значение показателя в диагностике
Определение RBC входит в обязательный минимум лабораторного обследования при диспансеризации, при подготовке к хирургическим вмешательствам, при подозрении на заболевания крови, хронические воспалительные процессы, патологии почек и эндокринной системы. Регулярный контроль этого показателя необходим пациентам с хроническими анемиями для оценки эффективности терапии, а также донорам крови.
Следует подчеркнуть, что отклонение RBC от нормы не является самостоятельным диагнозом, а лишь лабораторным признаком, требующим дальнейшего обследования для выяснения причины. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования: биохимический анализ крови, определение уровня ферритина, железа сыворотки, витамина B12, исследование костного мозга и другие.
¶Источники
- Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Луговская С. А., Морозова В. Т., Почтарь М. Е. Гематологические анализаторы: интерпретация результатов. — М., 2016.