Эрсефурил — противомикробный препарат нитрофуранового ряда¶

Эрсефурил — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифуроксазида, относящегося к группе нитрофуранов. Применяется как противомикробное средство кишечного действия для лечения острой диареи бактериального происхождения. Выпускается в форме капсул и суспензии для приёма внутрь. Действующее вещество — нифуроксазид — практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и действует преимущественно в просвете кишечника.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет нифуроксазид — производное нитрофурана, синтезированное в середине XX века в ходе исследований антибактериальных свойств этой группы соединений. В капсулах Эрсефурила содержится нифуроксазид в дозировке 100 или 200 мг; суспензия предназначена главным образом для детей и содержит вещество в концентрации 200 мг на 5 мл. Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы выпуска и производителя.

Нифуроксазид — жёлтый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде. Именно низкая растворимость и слабое всасывание определяют его локальный характер действия: концентрация в кишечнике высока, тогда как в системный кровоток вещество почти не проникает.

¶Механизм действия

Нифуроксазид обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении широкого спектра возбудителей кишечных инфекций. Механизм связан с блокированием ферментных систем бактериальной клетки: нитрогруппа восстанавливается под действием бактериальных нитроредуктаз, образуя реактивные метаболиты, которые повреждают белки и нарушают синтез нуклеиновых кислот. Это подавляет размножение микроорганизмов и их способность к адгезии на стенке кишечника.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая представителей родов Salmonella, Shigella, Escherichia, Klebsiella, а также некоторых простейших. Важно, что нифуроксазид не нарушает баланс нормальной микрофлоры кишечника и не обладает системным антибактериальным эффектом, поскольку не всасывается в кровь.

¶Показания и применение

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза, в том числе при подозрении на пищевую токсикоинфекцию. Препарат применяется при диарее без признаков инвазии (когда нет крови и слизи в стуле), а также в составе комплексной терапии хронических заболеваний кишечника, сопровождающихся бактериальным дисбалансом.

Стандартная схема для взрослых — по 200 мг (одна капсула) 4 раза в сутки, курс обычно не превышает 5–7 дней. Для детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела, чаще используется суспензия. При сохранении симптомов более двух суток или появлении лихорадки, крови в стуле требуется медицинская консультация.

¶Фармакокинетика

Нифуроксазид практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приёма внутрь в плазме крови обнаруживаются лишь следовые концентрации. Метаболизм происходит в кишечнике, выведение — преимущественно с калом. Такая фармакокинетика объясняет отсутствие системных побочных эффектов, характерных для всасывающихся антибиотиков, и низкий риск лекарственных взаимодействий.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нитрофуранам, а также при непереносимости компонентов лекарственной формы. С осторожностью применяется в период беременности и грудного вскармливания — данных о безопасности недостаточно. У детей раннего возраста суспензию используют по назначению врача.

Побочные эффекты редки и обычно связаны с пищеварительной системой: тошнота, дискомфорт в животе, редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи. При длительном приёме высоких доз теоретически возможны неврологические явления, однако из-за отсутствия всасывания такие случаи практически не описаны.

¶Место в терапии диареи

Эрсефурил относится к группе кишечных антисептиков — средств, действующих локально в просвете кишечника. К этой же категории близки другие нитрофураны и производные хинолина. В отличие от системных антибиотиков, кишечные антисептики не требуют учёта чувствительности возбудителя и реже вызывают дисбактериоз.

При острой диарее препарат часто комбинируют с регидратацией — восполнением потерянной жидкости и электролитов, что считается основой лечения. Антибактериальные средства при лёгких формах диареи назначаются не всегда: во многих случаях заболевание проходит самостоятельно. Поэтому решение о применении Эрсефурила принимает врач, оценивая тяжесть состояния и вероятную причину.

¶Аналоги и статус

К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты нифуроксазида, выпускаемые под различными торговыми названиями. Близкими по назначению, но иными по составу являются нифурател, фуразолидон и ряд кишечных антисептиков иного химического класса.

В России Эрсефурил зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Он входит в перечень жизненно важных лекарственных средств не как отдельная позиция, а через действующее вещество. Отпуск из аптек осуществляется по рецепту, что связано с необходимостью врачебной оценки причин диареи.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препарата Эрсефурил.
• Справочник лекарственных средств «Видаль».
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации по ведению пациентов с острой диареей.