Эстрогены и эстрадиол: отличия и роль в организме¶

Эстрогены — группа стероидных половых гормонов, преимущественно женских, которые включают несколько биологически активных веществ: эстрадиол, эстрон и эстриол. Эстрадиол — один из представителей этой группы, наиболее активный и основной в репродуктивном возрасте. Таким образом, эстроген и эстрадиол — не одно и то же: первый термин обозначает целый класс гормонов, второй — конкретное вещество внутри этого класса. Эстрадиол является разновидностью эстрогена, а эстрогены в целом — собирательное название.

¶Состав группы эстрогенов

К основным эстрогенам относят три вещества:

Все три вещества имеют сходное строение — стероидное ядро — и действуют через один и тот же рецептор эстрогена (ERα и ERβ). Различия заключаются в степени сродства к рецептору и, соответственно, в биологической активности: эстрадиол превосходит эстрон примерно в 10 раз и эстриол — в 100 раз.

¶Синтез и метаболизм

Эстрадиол синтезируется в яичниках из андростендиона и тестостерона под действием фермента ароматазы. Дополнительный синтез происходит в жировой ткани, печени, надпочечниках, головном мозге и костной ткани. У мужчин эстрадиол также образуется путём ароматизации андрогенов, но в значительно меньших количествах.

Эстрон является основным эстрогеном у женщин в постменопаузе, когда активность яичников снижается. Он может превращаться в эстрадиол и наоборот. Эстриол синтезируется преимущественно плацентой из 16α-гидрокси-ДГЭА, продуцируемого надпочечниками плода.

В печени эстрогены подвергаются конъюгации (глюкуронидация и сульфатирование) и выделяются с мочой. Метаболиты эстрогенов, в частности 16α-гидроксиэстрон и 4-гидроксиэстрон, обладают собственной биологической активностью и рассматриваются в связи с риском гормонозависимых опухолей.

¶Биологические функции

Эстрогены, прежде всего эстрадиол, выполняют в организме широкий спектр функций:

• развитие и поддержание женских половых признаков (вторичных половых признаков);
• регуляция менструального цикла: эстрадиол стимулирует пролиферацию эндометрия в первой фазе цикла;
• участие в овуляции (через механизм положительной обратной связи на ЛГ);
• поддержание плотности костной ткани (тормозит резорбцию костей);
• влияние на липидный обмен (повышение ЛПВП, снижение ЛПНП);
• нейропротективное действие;
• участие в регуляции свёртываемости крови и тонуса сосудов.

¶Клиническое значение

¶Дефицит эстрогенов

Недостаток эстрадиола проявляется аменореей, вагинальной сухостью, приливами, остеопорозом. Основные причины — менопауза, гипогонадизм, удаление яичников.

¶Избыток эстрогенов

Повышенный уровень эстрогенов связан с риском эндометриоза, миомы матки, гиперплазии эндометрия и рака молочной железы. Факторами риска считаются ожирение (жировая ткань продуцирует эстрон), приём алкоголя и отсутствие беременностей.

¶Эстрогенотерапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрадиолом применяется при менопаузальном синдроме и профилактике остеопороза. Препараты эстрадиола (в том числе трансдермальные пластыри, гели, таблетки) назначаются в комбинации с гестагенами у женщин с сохранённой маткой. Эстрадиол также входит в состав комбинированных оральных контрацептивов.

¶Эстрадиол в диагностике

Определение уровня эстрадиола в сыворотке крови используется для оценки функции яичников, диагностики преждевременного и позднего полового созревания, мониторинга стимуляции овуляции в программах ЭКО. Анализ на эстрадиол сдаётся, как правило, на 2–5 день менструального цикла.

¶Историческая справка

Термин «эстроген» происходит от греческих слов oistros (помешательство, страсть) и gennan (рождать) — дословно «вызывающий эструс». Впервые эстрадиол был выделен в 1930-х годах: в 1936 году Адольф Бутенандт получил кристаллический эстрадиол из яичников свиней, за что в 1939 году удостоился Нобелевской премии по химии (совместно с Львом Ружичкой). Структурная формула эстрадиола была определена в 1932 году.

¶Распространённое заблуждение

В обиходной речи и даже в некоторых непрофессиональных источниках слово «эстроген» употребляется как синоним эстрадиола. Это неверно: эстрогены — группа, эстрадиол — её представитель. В клинической практике различие принципиально, поскольку уровень эстрадиола измеряется отдельно от эстрона и эстриола, и для диагностики и терапии имеет значение именно концентрация конкретного гормона.

¶Источники

• Справочник по клинической лабораторной диагностике
• Гинекологическая эндокринология (под ред. В. Е. Радзинского)
• Williams Textbook of Endocrinology
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по менопаузальной гормональной терапии