Флэшбек — явление памяти¶
Флэшбек (от англ. flashback, «вспышка назад») — внезапное, непроизвольное воспоминание, при котором человек переживает ранее произошедшее событие так, будто оно происходит в настоящем времени. В отличие от обычного припоминания, флэшбек сопровождается яркими сенсорными, эмоциональными и телесными ощущениями и воспринимается субъективно как повторное проживание травматического или иного значимого опыта.
¶Происхождение термина
Слово flashback происходит от английских flash («вспышка») и back («назад»). В первоначальном значении термин использовался в кинематографе и литературе для обозначения художественного приёма — вставного эпизода, показывающего события, предшествующие основному повествованию. В клинической психологии и психиатрии термин приобрёл самостоятельное значение и стал обозначать явление памяти, не связанное напрямую с художественной формой.
¶Психологический механизм
Флэшбеки возникают вследствие нарушения нормальной интеграции воспоминаний. При сильном стрессе или психической травме процессы кодирования и хранения памяти протекают иначе: воспоминание фрагментируется, сохраняется в виде отдельных сенсорных образов (запах, звук, визуальная картина, телесные ощущения) и не связывается с общим нарративом «я — человек, переживший это в прошлом». При столкновении с триггером — стимулом, ассоциативно связанным с травмой, — фрагментированное воспоминание активируется и «прорывается» в сознание в его первоначальной, непереработанной форме.
¶Флэшбеки в психиатрии
Наиболее изученным контекстом флэшбеков является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Согласно диагностическим критериям МКБ-11 и DSM-5, повторное переживание травматического события — один из ключевых симптомов ПТСР. Пациенты описывают флэшбеки как навязчивые, вторгающиеся воспоминания, сопровождающиеся интенсивным страхом, учащённым сердцебиением, потливостью, ощущением «повторного проживания». Флэшбеки могут возникать спонтанно, во сне или под действием триггеров.
Флэшбекоподобные явления наблюдаются также при:
- остром стрессовом расстройстве;
- депрессивных расстройствах (в виде навязчивого припоминания утраты);
- паническом расстройстве;
- диссоциативных расстройствах;
- абстинентном синдроме при употреблении психоактивных веществ (так называемые «кислотные флэшбеки» у лиц, перенёсших опыт с ЛСД).
¶Флэшбеки в норме
У здоровых людей флэшбеки эпизодически возникают в форме ярких, эмоционально окрашенных воспоминаний — например, при столкновении с песней, запахом или местом, связанным с важным жизненным эпизодом. В отличие от патологических флэшбеков при ПТСР, нормальные воспоминания, как правило, не сопровождаются полной утратой чувства настоящего времени и не вызывают выраженного дистресса.
¶Флэшбек как художественный приём
В кинематографе, литературе и драматургии флэшбек является одним из основных способов нелинейного повествования. Приём позволяет раскрыть предысторию персонажей, объяснить мотивы поступков, создать эффект неожиданности или трагической иронии. Классические примеры использования флэшбека в кино — фильмы «Гражданин Кейн» (1941) Орсона Уэллса, «Страсти по Жанне д'Арк» (1928) Карла Теодора Дрейера, «Мemento» (2000) Кристофера Нолана. В русской литературе приём воспоминаний-отступлений широко использовался Львом Толстым, Фёдором Достоевским и Мариной Цветаевой.
¶Лечение
Основным методом лечения патологических флэшбеков является психотерапия. Наибольшую доказательную базу имеют когнитивно-поведенческая терапия с элементами проработки травмы, десенсибилизация и переработка травматического опыта (EMDR) и когнитивная обработка травмы. Фармакотерапия (антидепрессанты группы СИОЗС) применяется как вспомогательное средство для снижения общей симптоматики ПТСР, включая интенсивность флэшбеков.
¶См. также
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Амнезия
- Диссоциация (психология)
- Нелинейное повествование
¶Источники
- Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), ВОЗ
- DSM-5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association
- Ehlers A., Clark D. M. A cognitive model of posttraumatic stress disorder // Behaviour Research and Therapy
- van der Kolk B. A. The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma