Фотодерматит — причины, симптомы и лечение¶

Фотодерматит — это воспалительное поражение кожи, вызванное воздействием солнечного излучения, чаще всего ультрафиолетового. К физическим факторам относят также видимый свет и инфракрасное излучение, но основную роль играет УФ-лучи. Заболевание протекает как аллергическая или токсическая реакция кожи на свет и проявляется покраснением, зудом, высыпаниями, в тяжёлых случаях — отёком и пузырями.

¶Причины и механизмы

По механизму развития различают два основных типа фотодерматита:

• Фототоксический — возникает при контакте кожи с фотосенсибилизирующими веществами (лекарствами, растительными соками, косметикой) и последующем облучении солнцем. Реакция носит характер химического ожога и может развиться у любого человека при достаточно высокой дозе облучения.
• Фотоаллергический — развивается как иммунологическая реакция замедленного типа. Поражение возникает только у предрасположенных людей и проявляется даже при слабом солнечном свете.

К внешним причинам относят:

• приём лекарственных средств — антибиотиков группы тетрациклинов, фторхинолонов, сульфаниламидов, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых оральных контрацептивов;
• применение косметики и парфюмерии с эфирными маслами (бергамот, зверобой, петрушка);
• контакт с соком борщевика, дудника, соком некоторых зонтичных растений;
• длительное пребывание на солнце, особенно в период активной инсоляции.

К внутренним причинам относят заболевания печени и желчевыводящих путей, нарушения обмена порфирина, болезни щитовидной железы, иммунодефицитные состояния. У детей и подростков нередко наблюдается так называемая ювенильная форма, связанная с гормональной перестройкой.

¶Симптомы

Основные проявления фотодерматита:

• покраснение кожи в местах, открытых солнцу (лицо, шея, кисти рук, декольте);
• зуд и жжение;
• мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
• шелушение и сухость кожи после разрешения высыпаний;
• в тяжёлых случаях — отёк, лихорадка, головная боль.

Высыпания появляются через несколько часов или 1–2 дня после пребывания на солнце и локализуются в областях, не закрытых одеждой. При повторных эпизодах возможно развитие хронического процесса с утолщением кожи и пигментацией.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза — важно выявить связь высыпаний с приёмом лекарств, контактом с растениями или косметикой. Дополнительно проводят:

• фотопробы с использованием различных источников УФ-излучения;
• аппликационные пробы с подозрительными веществами;
• общий и биохимический анализ крови;
• при подозрении на системное заболевание — консультации узких специалистов.

¶Лечение

Лечение включает прекращение контакта с фотосенсибилизатором и ограничение пребывания на солнце. Местно назначают:

• кортикостероидные кремы и мази;
• противоаллергические препараты;
• увлажняющие и смягчающие средства.

При тяжёлом течении применяют системные антигистаминные препараты, кортикостероиды внутрь, в тяжёлых случаях — десенсибилизирующую терапию. Пациентам рекомендуют носить одежду из плотной ткани, пользоваться солнцезащитными средствами с высоким SPF, избегать солнца в период с 11 до 16 часов.

¶Профилактика

Профилактика фотодерматита сводится к:

• ограничению пребывания на солнце в период активной инсоляции;
• использованию солнцезащитных средств;
• отказу от применения косметики с фотосенсибилизирующими компонентами;
• осторожному приёму лекарств с фотосенсибилизирующим действием — по согласованию с врачом;
• ношению закрывающей одежды и солнечных очков.

При склонности к фотодерматиту рекомендуется консультация дерматолога и аллерголога для выявления причин и подбора индивидуальной схемы профилактики.

¶Интересные факты

• Фотодерматит часто называют «аллергией на солнце», хотя истинная аллергия на солнечный свет без участия химических веществ встречается крайне редко.
• Некоторые лекарства, вызывающие фотосенсибилизацию, сохраняют своё действие ещё несколько дней после отмены.
• У людей со светлой кожей и рыжими волосами фотодерматит встречается чаще, что связано с низким содержанием меланина.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ — сведения о фотосенсибилизирующем действии препаратов
• Клинические рекомендации «Дерматовенерология» (Министерство здравоохранения РФ)
• Национальное руководство по дерматовенерологии, под ред. Ю. К. Скрипкина и В. Н. Маматова
• Справочник лекарственных препаратов, раздел о побочных эффектах