Фозикард — лекарственный препарат¶
Фозикард — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего действующее вещество фозиноприл натрия, относящееся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и ряде других стран; оригинальным препаратом фозиноприла является «Моноприл», тогда как «Фозикард» относится к числу воспроизведённых (дженерических) лекарственных средств.
¶Действующее вещество
Фозиноприл натрия — это пролекарство: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита фозиноприлата, который и обеспечивает терапевтический эффект. Механизм действия связан с угнетением ангиотензинпревращающего фермента — фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, поэтому его снижение ведёт к расширению периферических сосудов, уменьшению общего периферического сопротивления и снижению артериального давления. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что сопровождается умеренным выведением натрия и задержкой калия.
Отличительной особенностью фозиноприла является двойной путь выведения: он элиминируется как через почки, так и через печень. Это свойство делает его удобным для пациентов с нарушением функции почек или печени, поскольку при недостаточности одного из органов выведение компенсируется другим и не требует столь частой коррекции дозы, как у многих других иАПФ.
¶Формы выпуска и дозировки
Фозикард выпускается в виде таблеток нескольких дозировок — обычно 10 мг и 20 мг фозиноприла натрия. Таблетки могут иметь риску для деления. Существуют также комбинированные препараты фозиноприла с гидрохлоротиазидом (диуретиком), однако под торговым названием «Фозикард» чаще понимают монопрепарат.
¶Показания к применению
Основные показания соответствуют классу иАПФ:
- артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексного лечения, часто вместе с диуретиками и бета-адреноблокаторами);
- профилактика и лечение диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом и гипертензией;
- снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском.
¶Противопоказания и меры предосторожности
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к фозиноприлу или другим иАПФ;
- ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом иАПФ;
- наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
- беременность и период грудного вскармливания;
- двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью препарат применяют при стенозе устья аорты, гиперкалиемии, при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе. Во время лечения рекомендуется контролировать уровень артериального давления, функцию почек и содержание калия в крови.
¶Побочные эффекты
Спектр нежелательных реакций типичен для иАПФ:
| Система | Возможные реакции |
|---|---|
| Сердечно-сосудистая | выраженное снижение давления, ортостатическая гипотензия, тахикардия |
| Дыхательная | сухой кашель (наиболее частая причина отмены), редко — бронхоспазм |
| Почки | повышение креатинина, протеинурия, нарушение функции почек |
| Обмен веществ | гиперкалиемия |
| Аллергические | кожная сыпь, ангионевротический отёк |
| Прочие | головная боль, головокружение, слабость, тошнота, изменение вкуса |
Сухой непродуктивный кашель встречается у значительной части пациентов и нередко требует замены препарата на представителя другой группы (например, на блокаторы рецепторов ангиотензина II).
¶Взаимодействия
Фозикард не следует сочетать с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками из-за риска гиперкалиемии. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами может ослаблять гипотензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек. Сочетание с диуретиками усиливает гипотензивное действие, что требует осторожного подбора доз. Приём пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность фозиноприла, поэтому препарат можно принимать независимо от еды.
¶Место в терапии
Фозиноприл занимает нишу среди иАПФ благодаря двойному пути выведения и относительно длительному действию, что позволяет принимать его один раз в сутки. В клинической практике он рассматривается как один из вариантов терапии для пациентов с сопутствующими заболеваниями почек или печени. Как и другие дженерики, Фозикард должен быть биоэквивалентен оригинальному препарату, что подтверждается исследованиями при регистрации.
¶Правовой статус
В Российской Федерации Фозикард является рецептурным лекарственным препаратом. Информация о нём содержится в государственном реестре лекарственных средств. Назначение, изменение дозы и отмена препарата должны производиться только врачом; самолечение недопустимо.
Источники: Государственный реестр лекарственных средств РФ; инструкции по медицинскому применению препарата Фозикард; справочник лекарственных средств «Видаль»; клинические рекомендации по артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.