Фрамицетин — антибактериальный компонент назального спрея¶

Фрамицетин — антибиотик группы аминогликозидов для местного применения, действующее вещество назального спрея, применяемого при бактериальных инфекциях полости носа и околоносовых пазух. Наиболее известная лекарственная форма с фрамицетином — назальный спрей «Изофра» (производство «Лаборатория Бушар-Рекордат», Франция), содержащий 800 мкг фрамицетина сульфата в 1 мл раствора.

¶Фармакологические свойства

Фрамицетин относится к аминогликозидам III поколения. Механизм действия связан с нарушением целостности цитоплазматической мембраны бактериальной клетки: антибиотик связывается с 30S субъединицей рибосом, что приводит к ошибочному считыванию матричной РНК и синтезу дефектных белков.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Haemophilus influenzae. При местном применении системная абсорбция минимальна, что снижает риск системных побочных эффектов, характерных для аминогликозидов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, спрей с фрамицетином назначается при:

• инфекционно-воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух (ринит, риносинусит);
• бактериальном рините, в том числе осложнённом после вирусных инфекций;
• послеоперационных инфекциях ЛОР-органов (по назначению врача).

Препарат не применяется при вирусных ринитах без признаков бактериальной инфекции. Решение о назначении антибактериального средства принимает врач.

¶Инструкция по применению

¶Способ применения и дозировка

Спрей вводится интраназально. Стандартная схема для взрослых и детей старше 1 года: по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 4–6 раз в сутки. Длительность курса — не более 7 дней.

Перед использованием флакон следует встряхнуть. Наконечник распылителя вводится в носовой ход, флакон удерживается вертикально. После впрыскивания рекомендуется несколько минут сохранять вертикальное положение для равномерного распределения препарата.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к фрамицетину и другим аминогликозидам;
• повышенная чувствительность к другим компонентам препарата;
• повреждение перегородки носа (риск всасывания);
• беременность и период грудного вскармливания (в связи с отсутствием адекватных исследований);
• детский возраст до 1 года.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях побочные реакции отмечались редко. Возможны:

• аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отёк слизистой оболочки носа;
• местные реакции: сухость слизистой, жжение, дискомфорт в носу.

При длительном применении не исключено развитие устойчивости микрофлоры и нарушение нормальной бактериальной флоры носоглотки.

¶Особые указания

При отсутствии улучшений в течение 5–7 дней применения необходимо пересмотреть диагноз. Следует избегать попадания раствора в глаза — фрамицетин в форме глазных капель может вызывать раздражение конъюнктивы.

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания.

¶Аналоги и замена

Структурных аналогов фрамицетина на российском фармацевтическом рынке с идентичным составом не зарегистрировано. В качестве альтернативы при бактериальных инфекциях носа могут применяться назальные спреи с другими антибактериальными компонентами — мупироцин («Бактробан»), фузидовая кислота, а также комбинированные средства с антибиотиком и глюкокортикостероидом. Выбор препарата осуществляется врачом с учётом возбудителя и чувствительности микрофлоры.

¶Условия отпуска и хранения

Спрей с фрамицетином отпускается из аптек по рецепту. Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года, после вскрытия флакона препарат следует использовать в течение срока, указанного в инструкции (как правило, не более 30 дней).

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата «Изофра»; Государственный реестр лекарственных средств РФ; ВОЗ, перечень основных лекарственных средств (аминогликозиды); справочник Видаль, «Лекарственные средства».