Функции печени в организме человека¶

Печень — крупнейший внутренний орган человека и позвоночных животных, выполняющий более пятисот различных биохимических функций. Масса печени у взрослого человека составляет в среднем 1,2–1,5 кг, что соответствует примерно 2 % массы тела. Орган расположен в брюшной полости, преимущественно в правом подреберье, и является одновременно железой внешней и внутренней секреции, а также центральным органом химического гомеостаза.

Печень участвует практически во всех видах обмена веществ, обезвреживает токсины, синтезирует белки плазмы крови, накапливает энергетические резервы и обеспечивает пищеварение за счёт выработки жёлчи. Уникальность органа состоит в высокой способности к регенерации: после удаления части печени её масса восстанавливается в течение нескольких недель.

¶Обмен веществ

¶Углеводный обмен

Печень регулирует уровень глюкозы в крови. При избытке глюкозы гепатоциты превращают её в гликоген (гликогенез) и запасают — общий запас гликогена в печени взрослого человека может достигать 100–120 г. При снижении концентрации глюкозы гликоген расщепляется до глюкозы (гликогенолиз). Если запасы исчерпаны, печень синтезирует глюкозу из аминокислот, лактата и глицерина — этот процесс называется глюконеогенезом.

¶Белковый обмен

В печени образуются практически все основные белки плазмы крови:

• альбумин — поддерживает онкотическое давление и транспорт веществ;
• фибриноген и протромбин — участники свёртывания крови;
• глобулины, включая транспортные белки;
• ферменты и факторы свёртывающей системы.

Печень также перерабатывает аминокислоты, удаляя из них азот в виде аммиака, который затем превращается в мочевину и выводится почками.

¶Жировой обмен

Орган участвует в синтезе холестерина, фосфолипидов и триглицеридов, а также в окислении жирных кислот для получения энергии. Нарушение этих процессов ведёт к жировой дистрофии печени.

¶Желчеобразование и пищеварение

Печень вырабатывает жёлчь — от 500 до 1000 мл в сутки. Жёлчь эмульгирует жиры, способствуя их перевариванию и всасыванию, активирует липазу поджелудочной железы и обеспечивает всасывание жирорастворимых витаминов A, D, E, K. Между приёмами пищи жёлчь накапливается в жёлчном пузыре, а во время еды выделяется в двенадцатиперстную кишку.

¶Детоксикация

Печень обезвреживает экзогенные и эндогенные токсины. Чужеродные вещества (ксенобиотики), включая лекарства, алкоголь и промышленные яды, подвергаются химической модификации в две фазы: сначала окисление, восстановление или гидролиз, затем присоединение остатков серной или глюкуроновой кислоты, что повышает их растворимость и ускоряет выведение. Ключевую роль играет система цитохромов P450. Аммиак, образующийся при распаде белков, превращается в мочевину, а также используется в синтезе глутамина.

¶Депонирование и запасание

Печень служит хранилищем ряда веществ:

¶Иммунная функция

Печень содержит клетки Купфера — макрофаги, которые захватывают и переваривают бактерии, эндотоксины и стареющие эритроциты, поступающие из кишечника через воротную вену. Это обеспечивает защиту организма от кишечной микрофлоры и её продуктов.

¶Кроветворение и другие функции

В эмбриональном периоде печень выполняет кроветворную функцию, а у взрослых участвует в разрушении старых эритроцитов и обмене железа. Орган также регулирует объём циркулирующей крови, депонируя до 20 % её общего количества, и участвует в терморегуляции.

¶Нарушения функций

При заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, жировая болезнь) страдают все её функции. Типичные проявления: желтуха, гипопротеинемия, склонность к кровотечениям, накопление токсинов, нарушение переваривания жиров. Диагностика опирается на биохимические пробы крови — определение активности ферментов АЛТ, АСТ, уровня билирубина, альбумина и протромбинового времени.

¶Регенерация

Печень обладает высокой способностью к восстановлению. После резекции до 70 % органа оставшиеся гепатоциты начинают делиться, и масса восстанавливается за 4–8 недель. Это свойство используется в хирургии, в том числе при пересадке фрагмента печени от живого донора.

Источники: учебники по нормальной физиологии, руководства по внутренним болезням, материалы по биохимии печени.