Фурункул на ноге: причины, симптомы, лечение¶
Фурункул (в народе — «рожа») — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула с окружающей соединительной тканью, которое проявляется болезненным уплотнением с гнойным стержнем. На ноге фурункулы возникают достаточно часто, поскольку кожа нижних конечностей регулярно контактирует с одеждой, обувью, подвергается микротравмам при бритье и депиляции. Внешне очаг выглядит как плотный конусовидный бугорок ярко-красного цвета диаметром от 0,5 до 2 см, в центре которого со временем формируется бело-жёлтый гнойный стержень.
¶Внешний вид и стадии развития
Классическое развитие фурункула на ноге проходит четыре последовательные стадии:
- Инфильтрация. На коже появляется плотный болезненный узелок красного цвета. Границы воспаления размыты, кожа вокруг отёчная. Пациент ощущает покалывание, жжение и пульсирующую боль в месте поражения.
- Нагноение. Через 2–4 дня уплотнение увеличивается до 1–3 см в диаметре, приобретает форму конуса. В центре проступает белая или желтоватая головка — гнойный стержень. Кожа вокруг натянута, блестит, отёк усиливается.
- Прорыв. Гнойное содержимое выходит наружу, чаще всего вместе с плотным некротическим стержнем. Боль стихает, отёк постепенно уменьшается.
- Заживление. На месте фурункула образуется ямка, которая постепенно рубцуется. При глубоком поражении может остаться пигментное пятно или небольшой рубец.
Если воспаление охватывает несколько соседних волосяных фолликулов, формируется карбункул — более обширное и тяжёлое поражение с несколькими гнойными головками и выраженной интоксикацией.
¶Причины возникновения
Основной возбудитель фурункулёза — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который проникает через микроповреждения кожи. К предрасполагающим факторам относятся:
- повышенная потливость ног и ношение синтетической обуви, создающей «парниковый эффект»;
- микротравмы: ссадины, царапины, укусы насекомых, трещины на стопах;
- бритьё и депиляция ног, повреждающие верхний слой эпидермиса;
- несоблюдение гигиены;
- сахарный диабет, хронические заболевания, снижающие иммунитет;
- авитаминоз, истощение, стрессы;
- длительный приём кортикостероидов и иммуносупрессантов.
¶Отличие от рожистого воспаления
Слово «рожа» в обиходе часто относят к двум разным состояниям. Помимо фурункула, «рожей» называют рожистое воспаление (erysipelas) — бактериальное поражение кожи, вызываемое стрептококком группы A. Рожа на ноге выглядит иначе: это обширное ярко-красное или багровое пятно с чёткими, неровными «фестончатыми» границами, приподнятое над поверхностью кожи, горячее и болезненное при касании. Кожа в зоне поражения отёчная, блестящая, иногда покрыта мелкими пузырьками с серозным содержимым. Пятно быстро расширяется, сопровождается подъёмом температуры до 38–40 °C, ознобом, головной болью и слабостью.
Для наглядного сравнения:
| Признак | Фурункул («рожа» в народе) | Рожистое воспаление |
|---|---|---|
| Размер | 0,5–3 см | Обширная площадь, до нескольких десятков см |
| Форма | Конусовидный узел | Плоское пятно с чёткими границами |
| Цвет | Красный с белой гнойной головкой | Багрово-красный, равномерный |
| Гнойный стержень | Есть | Отсутствует |
| Температура | Обычно до 38 °C | 38–40 °C, с ознобом |
| Локализация на ноге | Бёдра, голени, икры | Чаще голень и стопа |
¶Лечение
При одиночном фурункуле на ноге без выраженной интоксикации лечение обычно проводится в домашних условиях. Основные принципы:
- Тёплые компрессы и аппликации с мазями (ихтиоловая мазь, мазь Вишневского) на стадии инфильтрации — ускоряют «созревание».
- Антисептики (хлоргексидин, перекись водорода) для обработки кожи вокруг очага.
- Ихтиоловая лента накладывается на гнойную головку после прорыва для вытягивания остатков гнойного содержимого.
- Антибиотики местного или системного действия (мупироцин, цефалоспорины, амоксициллин) назначаются при множественных фурункулах, высокой температуре и признаках интоксикации.
- Обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) при сильной боли.
Категорически запрещено выдавливать фурункул, особенно на ноге: инфекция может распространиться по кровеносным и лимфатическим сосудам, что грозит лимфангитом, лимфаденитом, сепсисом. При локализации на лице и в области носогубного треугольника существует риск тромбоза кавернозного синуса.
¶Профилактика
Профилактика фурункулёза на ногах сводится к тщательной гигиене, своевременной обработке ссадин и порезов антисептиками, ношению хлопчатобумажного нательного белья и дышащей обуви. При рецидивирующем фурункулёзе рекомендуется обследование на сахарный диабет, коррекция иммунного статуса, курс витаминов. Людям с хроническими заболеваниями кожи и склонностью к гнойным поражениям следует избегать бритья ног и пользоваться депиляционными кремами.
¶Когда необходима врачебная помощь
Обращение к хирургу или дерматологу необходимо, если фурункул на ноге сопровождается:
- температурой выше 38,5 °C и нарастающей интоксикацией;
- быстрым увеличением размеров и распространением покраснения;
- сильной болью, ограничивающей движение;
- рецидивами — более 3–4 эпизодов за полгода;
- появлением нескольких фурункулов одновременно.
При абсцедировании проводится хирургическое вскрытие с дренированием полости и назначением антибиотиков.
Источники:
- Государственный формуляр лекарственных средств (РФ), раздел «Противомикробные и противопаразитарные средства»
- Справочник по кожным и венерическим болезням, под ред. Ю. К. Скрипкина
- Клинические рекомендации РАМИ «Фурункул и карбункул»
- Национальные клинические рекомендации «Рожистое воспаление кожи и подкожной клетчатки»