Открыть сервис
Главная → Блог → Фурункул: гнойное воспаление волосяного фолликула

Фурункул: гнойное воспаление волосяного фолликула

Фурункул (в быту — чирей) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей, вызываемое чаще всего золотистым стафилококком. Относится к группе пиодермий — гнойных заболеваний кожи. В отличие от более поверхностного фолликулита, при фурункуле в процесс вовлекаются не только волосяная сумка, но и сальная железа, а также прилегающая подкожная жировая клетчатка. Наиболее характерная локализация — участки кожи с волосяным покровом и повышенным трением: лицо, шея, затылок, подмышечные впадины, пах, ягодицы, бёдра.

Причины и предрасполагающие факторы

Основной возбудитель — Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), реже — другие виды стафилококков и стрептококков. Микроорганизм проникает в устье волосяного фолликула, чаще всего через микротравмы: потёртости, расчёсы, порезы при бритье.

Развитию заболевания способствуют:

У детей и подростков фурункулы нередко возникают на фоне гормональной перестройки и повышенной активности сальных желез.

Стадии развития

Цикл развития фурункула проходит три последовательные стадии.

  1. Инфильтрация. Вокруг устья фолликула появляется плотный болезненный узелок красного цвета с отёком. Нарастает напряжение тканей, возникает зуд и боль.
  2. Накопление гноя и некроз. Через несколько дней в центре инфильтрата формируется гнойно-некротический стержень — плотная масса из погибших тканей и гноя. На вершине появляется белая или желтоватая головка («гнойник»). Кожа над ним истончается, боль усиливается, возможен подъём температуры.
  3. Прорыв и заживление. Стержень отторгается вместе с гноем, образуется небольшая рана, которая очищается и постепенно рубцуется. После крупных фурункулов остаётся втянутый рубец.

Средняя длительность одного цикла — от 5 до 10 дней, при осложнениях — дольше.

Клиническая картина и диагностика

Типичный фурункул распознаётся по характерному виду: конусовидное возвышение кожи с гнойной головкой и воспалительным венчиком, резкая болезненность при надавливании. Общее состояние обычно остаётся удовлетворительным, но при множественных или крупных образованиях возможны недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Диагностика в большинстве случаев клиническая. При затяжном или рецидивирующем течении выполняют посев отделяемого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, а также обследование на сахарный диабет и иммунодефицитные состояния.

Осложнения

Несвоевременное или неправильное лечение, особенно выдавливание фурункула, опасно распространением инфекции:

  • флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки;
  • абсцесс — ограниченное скопление гноя;
  • лимфаденит и лимфангит — поражение лимфатических узлов и сосудов;
  • сепсис — генерализация инфекции;
  • тромбофлебит и менингит — при локализации на лице, где венозная сеть связана с черепными синусами.

Особую опасность представляют фурункулы верхней губы, носа и носогубного треугольника: выдавливание здесь может привести к тяжёлым внутричерепным осложнениям.

Лечение

Тактика зависит от стадии и тяжести процесса.

  • В стадии инфильтрации применяют сухое тепло, УВЧ, обработку кожи антисептиками (раствор йода, бриллиантовый зелёный). Массировать и смачивать водой поражённый участок нельзя.
  • После формирования стержня врач может вскрыть фурункул и удалить некротические массы под местным обезболиванием, с последующим дренированием и перевязками.
  • При выраженном воспалении, множественных фурункулах или риске осложнений назначают антибактериальные препараты, иногда — иммуностимулирующую терапию.
  • Категорически недопустимо самостоятельное выдавливание фурункула.

Профилактика

Меры предупреждения включают соблюдение гигиены кожи, своевременную обработку микротравм антисептиками, лечение сахарного диабета и других фоновых заболеваний, укрепление иммунитета, рациональное питание, а также использование индивидуальных средств гигиены и полотенец. При частых рецидивах показано обследование у дерматолога и иммунолога.

Фурункулёз и родственные состояния

При появлении множественных фурункулов, возникающих повторно и на разных участках кожи, говорят о фурункулёзе — хроническом рецидивирующем заболевании. Его нередко связывают с носительством стафилококка, эндокринными нарушениями и снижением иммунитета. Отдельно выделяют карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких соседних волосяных фолликулов с образованием обширного некроза и выраженной интоксикацией; он протекает тяжелее фурункула и чаще требует хирургического вмешательства.

Источники: Большая российская энциклопедия; Большая медицинская энциклопедия; клинические рекомендации по дерматовенерологии; справочные материалы по гнойной хирургии.

Похожие материалы