Гепариновая мазь при геморрое¶

Гепариновая мазь — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, обладающий антикоагулянтным, противовоспалительным и местноанестезирующим действием. В проктологии применяется как симптоматическое средство при наружном и подкожном геморрое, а также при тромбозе наружных геморроидальных узлов. Относится к безрецептурным средствам, производится российскими фармацевтическими предприятиями (ОАО «Нижфарм» и другие).

¶Состав и фармакологическое действие

Активные вещества мази:

Вспомогательные вещества: вазелин, ланолин, персиковое масло. Гепарин подавляет активность тромбина, препятствуя переходу фибриногена в фибрин. Бензилникотинат вызывает расширение поверхностных сосудов, что ускоряет всасывание гепарина в очаге воспаления. Бензокаин блокирует натриевые каналы нервных волокон, обеспечивая быстрое обезболивание.

¶Показания к применению при геморрое

Препарат назначают при:

• наружном геморрое с воспалением узлов;
• тромбозе наружных геморроидальных узлов;
• посттромботических язвах прямой кишки;
• флебите геморроидальных вен;
• профилактике тромбообразования после операций на прямой кишке.

При внутреннем геморрое мазь применяют в составе комбинированной терапии, вводя пропитанный препарат тампон в задний проход.

¶Противопоказания

Препарат не назначается при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• нарушениях свёртываемости крови (геморрагический диатез, тромбоцитопения);
• язвенно-некротических процессах в области применения;
• менструальном кровотечении;
• беременности II—III триместра (по инструкции производителя);
• детском возрасте до 18 лет (для прямокишечного введения).

С осторожностью применяют при печеночной и/или почечной недостаточности, при проведении антикоагулянтной терапии.

¶Способ применения и дозировка

При наружном геморрое тонким слоем наносят небольшое количество мази (примерно 0,5—1 г, объёмом с горошину) на поражённый участок 2—3 раза в сутки. Курс лечения — обычно 3—14 дней в зависимости от тяжести состояния. После стихания острых симптомов частоту применения снижают до 1 раза в сутки.

При внутреннем геморрое мазь наносят на марлевый тампон и вводят в задний проход на ночь, либо вводят небольшое количество препарата с помощью аппликатора. Перед применением область анального отверстия промывают тёплой водой без мыла и высушивают мягким полотенцем.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: покраснение кожи, зуд, крапивница, кожная сыпь в месте нанесения. При длительном применении на обширных участках — геморрагические осложнения (кровоизлияния). Системные побочные эффекты при наружном применении возникают редко.

¶Особые указания

Не наносить мазь на открытые раны и слизистые оболочки с повреждениями. При одновременном применении с другими антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными средствами повышается риск кровотечений. Не рекомендуется одновременное применение с антигистаминными препаратами, тетрациклинами, никотином (снижается антикоагулянтный эффект гепарина).

¶Аналоги и замена

Фармацевтический рынок предлагает препараты со сходным действием: гепариновая мазь «Нижфарм», «Гепатромбин Г» (с преднизолоном и лауромакроголом), «Проктоседил», «Анестезол», свечи «Гепатромбин Г». При непереносимости компонентов или отсутствии эффекта в течение 7 дней применения необходимо обратиться к проктологу для коррекции лечения.

¶История и производство

Гепарин открыт в 1916 году американским биохимиком Джеймсом Мак-Лином. Гепариновая мазь как лекарственная форма была разработана в СССР в середине XX века и включена в Государственный реестр лекарственных средств. В настоящее время препарат выпускается несколькими российскими производителями, относится к безрецептурным средствам, средняя стоимость в аптеках России составляет 50—150 рублей за тубу 25 г.