Герметизация фиссур у детей¶
Герметизация фиссур — это профилактическая стоматологическая процедура, заключающаяся в заполнении естественных углублений (фиссур) на жевательной поверхности зубов жидким пломбировочным материалом с целью предотвращения кариеса. Метод относится к числу наиболее эффективных способов профилактики кариеса постоянных и молочных зубов у детей и подростков.
¶Что такое фиссуры
Фиссуры — это естественные бороздки и углубления на жевательной поверхности премоляров и моларов (коренных и малых коренных зубов). Они образуются в процессе формирования зуба, когда срастаются его зачатки. Глубина и форма фиссур бывают разными: от узких и глубоких до широких и открытых.
Узкие и глубокие фиссуры представляют особую проблему, так как:
- их невозможно полностью очистить зубной щёткой;
- в них скапливаются остатки пищи и бактерии;
- слюна практически не проникает вглубь, поэтому естественное самоочищение не происходит;
- кислотная среда, создаваемая бактериями, разрушает эмаль изнутри.
По данным стоматологической статистики, до 80 % кариеса у детей приходится именно на фиссуры жевательных зубов.
¶Показания и возраст
Герметизация фиссур рекомендуется в следующих случаях:
- прорезывание первого постоянного моляра («шестёрки») — обычно в возрасте 5–7 лет;
- прорезывание второго постоянного моляра — в возрасте 11–13 лет;
- наличие глубоких, узких фиссур на молочных жевательных зубах;
- высокий индекс кариеса у ребёнка;
- отсутствие кариозных поражений на момент процедуры.
Процедуру проводят на здоровых зубах, не поражённых кариесом. Если в фиссуре уже развился кариес, герметизация не применяется — сначала проводят лечение.
¶Виды герметизирующих материалов
| Материал | Особенности |
|---|---|
| Силанты (силант-герметики) | Наиболее распространённый вариант; жидкий композитный материал, заполняющий фиссуру |
| Стеклоиономерные цементы | Выделяют фтор, что усиливает профилактический эффект; менее эстетичны |
| Компомеры | Комбинированный материал, сочетающий свойства композитов и стеклоиономеров |
Большинство современных герметизирующих материалов содержат фтор, который дополнительно укрепляет эмаль.
¶Этапы процедуры
Герметизация фиссур проводится в кабинете стоматолога и занимает около 15–20 минут на один зуб. Основные этапы:
- Очистка зуба. Жевательную поверхность очищают от налёта и зубного камня с помощью щётки и абразивной пасты.
- Изоляция. Зуб изолируют от слюны с помощью ватных валиков, коффердама или других средств.
- Травление. На фиссуры наносят кислотный гель (обычно ортофосфорную кислоту) на 20–30 секунд для создания шероховатой поверхности, улучшающей адгезию.
- Промывание и высушивание. Кислоту смывают, зуб тщательно высушивают.
- Нанесение герметика. Жидкий герметик наносят на фиссуры, он проникает вглубь углублений.
- Полимеризация. Материал затвердевает под действием света полимеризационной лампы.
- Проверка прикуса. Стоматолог убеждается, что герметик не мешает смыканию зубов, и при необходимости корректирует его.
Процедура безболезненна и, как правило, не требует анестезии.
¶Срок службы и уход
Срок службы герметизирующих материалов составляет в среднем от 2 до 5 лет, в зависимости от материала и индивидуальных особенностей ребёнка. Герметик может постепенно изнашиваться, поэтому рекомендуется:
- проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев;
- при обнаружении частичной утраты герметика проводить его замену;
- соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить и ополаскиватель.
¶Эффективность
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и многочисленных клинических исследований, герметизация фиссур снижает риск развития кариеса жевательных зубов на 60–80 % в первые годы после процедуры. Метод признан одним из наиболее доказательных и экономически эффективных способов профилактики кариеса в детской стоматологии.
¶Противопоказания
Противопоказаниями к герметизации являются:
- наличие кариеса в фиссуре или на жевательной поверхности зуба;
- аллергические реакции на компоненты герметизирующего материала;
- невозможность обеспечить изоляцию зуба от слюны во время процедуры.
¶Источники
- «Клиническая стоматология детского возраста» — учебное пособие для стоматологов
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике кариеса
- «Профилактическая стоматология» — руководство для практикующих врачей
- Клинические исследования эффективности герметизации фиссур в детской стоматологии