Гигиена при гипсовой иммобилизации конечности¶
Гипс на ноге — это наружная иммобилизирующая повязка, накладываемая из гипсовых бинтов или полимерных аналогов для фиксации конечности при переломах, вывихах, после операций и при ряде воспалительных заболеваний костей и суставов. Главная задача повязки — обеспечить неподвижность повреждённого участка, что необходимо для сращения костных отломков или восстановления тканей. Вопрос личной гигиены в период ношения гипса остаётся одной из самых частых проблем пациентов: стандартное мытьё невозможно, а накопление пота, ороговевших клеток и загрязнений под повязкой провоцирует зуд, раздражение кожи и неприятный запах.
¶Почему нельзя мочить гипс
Гипсовая повязка при контакте с водой размягчается, теряет механическую прочность и перестаёт удерживать правильное положение конечности. Внутри влажного гипса формируется тёплая влажная среда, благоприятная для размножения бактерий и грибков; вода, проникающая под повязку, не высыхает и вызывает мацерацию кожи. Промокший гипс приходится снимать и накладывать заново, что удлиняет срок иммобилизации и создаёт риск смещения отломков. Поэтому основное правило — не допускать намокания повязки.
¶Способы мытья при гипсе на ноге
¶Ванна или душ
Полноценное купание допустимо только при условии герметичной защиты гипса. Порядок действий:
- Конец гипсовой повязки (на стопе — область пальцев, на голени — верхний край) оборачивают пищевой плёнкой в несколько слоёв с захватом 10–15 см здоровой кожи, затем фиксируют скотчем или резинкой. Некоторые ортопеды рекомендуют надеть сверху резиновый чехол или полипропиленовый пакет.
- Поверх плёнки надевают плотный носок или специальный водонепроницаемый чехол для гипса.
- Душ принимают короткий, без прямого напора воды на повязку; гипс не терют мочалкой и не смачивают мыльной водой.
- После водных процедур плёнку снимают, кожу вокруг краёв гипса протирают сухой салфеткой и оставляют открытой до полного высыхания.
¶Мытьё без ванны
Если герметичная защита невозможна, гигиену проводят частичным мытьём:
- Умывание лица и шеи — обычным способом.
- Мытьё рук — до границы гипса, после чего тщательно вытирают насухо.
- Подмывание — при гипсе на ноге это один из главных способов поддерживать чистоту; используют тёплую воду и мягкое мыло, затем промакивают кожу полотенцем.
- Протирание тела — влажными салфетками без спирта или слабым раствором антисептика (хлоргексидин), обходя зону под повязкой.
- Мытьё здоровой ноги — проводят в тазике или под душем, не допуская попадания брызг на гипс.
¶Уход за кожей вокруг гипса
Основной источник дискомфорта — зуд на границе повязки и кожи. Для его уменьшения:
- Край гипса обкладывают ватой или мягкой тканью, чтобы уменьшить натёртости.
- Зудящие участки можно осторожно обдувать прохладным воздухом фена (холодный режим) или протирать слабым раствором уксуса (1 часть уксуса на 4 части воды).
- Нельзя вводить под гипс карандаши, вязальные спицы и другие предметы для почёсывания — это приводит к ссадинам и инфицированию.
- Кожу вокруг краёв повязки смазывают детским кремом или цинковой пастой для снижения раздражения.
¶Специальные средства для гигиены при гипсе
Производители медицинских изделий выпускают готовые решения для купания с иммобилизирующей повязкой:
| Средство | Особенности |
|---|---|
| Водонепроницаемый чехол для гипса | Многоразовый, с плотным уплотнителем-манжетой; надевается на конечность перед душем |
| Одноразовый пакет с клеевой манжетой | Дешевле, но манжета может пропускать воду при длительном купании |
| Впитывающие салфетки для гигиены | Пропитаны очищающим раствором, не требуют смывания водой |
| Тальк или присыпка | Наносится на кожу вокруг гипса для снижения потливости и трения |
¶Чего делать нельзя
- Мыть гипс под проточной водой без защитной плёнки.
- Использовать для протирания кожи под краем повязки спиртосодержащие растворы — они пересушивают кожу.
- Спать, положив мокрую конечность на постельное бельё.
- Срезать, распиливать или самостоятельно размачивать гипс в ванне.
- Игнорировать появление гнилостного запаха из-под повязки, мокнутия кожи, нарастающей боли — эти признаки требуют обращения к врачу.
¶Когда нужно обратиться к врачу
Поводом для внепланового визита к ортопеду служат: стойкий неприятный запах из-под гипса, гнойные или сукровичные выделения, усиливающаяся боль, онемение пальцев, посинение или отёк стопы, повышение температуры тела. Перечисленные симптомы могут указывать на инфицирование, компартмент-синдром или неправильное наложение повязки.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лечению переломов костей конечностей
- Травматология и ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Ю. Л. Шаповалова
- Инструкции производителей гипсовых бинтов и ортопедических чехлов