Сукровичные выделения¶
Сукровичные выделения — это жидкие или слизистые выделения из раны, половых путей, дыхательных или мочевыводящих путей, содержащие сукровицу — прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость, образующуюся в результате экссудации плазмы крови через повреждённые ткани. В отличие от гнойных выделений, сукровичные имеют светло-жёлтый, розоватый или бледно-красный оттенок, не обладают резким запахом и не содержат значительного количества лейкоцитов. Появление сукровичных выделений в ране считается нормальной стадией заживления, тогда как в половых путях они могут указывать как на физиологические процессы, так и на патологию.
¶Состав и свойства сукровицы
Сукровица (лат. succus sanguinis) представляет собой тканевую жидкость, близкую по составу к плазме крови. Она содержит воду, электролиты (натрий, калий, хлор), белки (альбумины, фибриноген), липиды, глюкозу, аминокислоты и продукты клеточного распада. В отличие от гноя, сукровица содержит лишь незначительное количество нейтрофилов и бактерий, что отражает её роль в очищении раны, а не в воспалительном ответе.
Основные свойства сукровичных выделений:
- светлый цвет — от прозрачного до бледно-розового;
- жидкая или слизистая консистенция;
- отсутствие резкого запаха;
- небольшое количество белка по сравнению с гноем;
- слабокислая или нейтральная среда.
¶Сукровичные выделения в раневом процессе
В хирургии и травматологии сукровичные выделения рассматриваются как признак нормального течения раневого процесса. После повреждения тканей в ране формируется асептическое воспаление, сопровождающееся выходом плазмы через повреждённые капилляры. Эта жидкость промывает рану, удаляет некротические массы и создаёт среду, благоприятную для миграции фибробластов и эпителизации.
В течение первых 24–48 часов после травмы или операции рана обычно отделяет сукровицу в небольшом количестве. Постепенно объём выделений уменьшается, они становятся более вязкими и приобретают характер грануляционной ткани. Усиление сукровичных выделений, изменение их цвета на жёлто-зелёный или появление гнилостного запаха могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции и переходе процесса в гнойную фазу.
¶Сукровичные выделения из половых путей
В гинекологии сукровичные выделения из влагалища и шейки матки могут быть как физиологическими, так и патологическими.
¶Физиологические причины
- Овуляция — во время выхода яйцеклетки из фолликула возможны незначительные сукровичные выделения, связанные с разрывом фолликулярной стенки.
- Имплантация плодного яйца — на 6–12 день после оплодотворения при внедрении эмбриона в эндометрий возможны мажущие выделения розового цвета.
- Начало и конец менструации — сукровичные выделения за 1–2 дня до менструации и в первые дни после неё считаются вариантом нормы.
- Послеродовый период — лохии в первые дни после родов имеют сукровичный характер, постепенно меняя цвет на сукровично-гнойный и затем на слизистый.
- Гормональные изменения — приём комбинированных оральных контрацептивов, установка внутриматочной спирали, менопауза.
¶Патологические причины
Сукровичные выделения могут быть симптомом ряда заболеваний:
- эрозия или эктопия шейки матки;
- полипы эндометрия или цервикального канала;
- эндометриоз;
- миома матки;
- инфекции, передаваемые половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
- цервицит и вагинит;
- злокачественные новообразования шейки матки или эндометрия;
- внематочная беременность;
- угроза выкидыша.
¶Сукровичные выделения из других органов
¶Дыхательные пути
Сукровичная мокрота — мокрота с прожилками крови, не содержащая значительного количества гноя. Она наблюдается при бронхите, пневмонии, туберкулёзе лёгких, бронхоэктатической болезни, лёгочном эмфиземе и опухолях дыхательных путей. Кровохарканье с сукровичной мокротой требует дифференциальной диагностики с истинным лёгочным кровотечением.
¶Мочевыводящие пути
Сукровичная моча (микрогематурия) — моча с примесью крови, не видимой невооружённым глазом или определяемой только лабораторно. Она может указывать на мочекаменную болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли почек и мочевого пузыря, травмы мочевыводящих путей.
¶Диагностическое значение
Выявление сукровичных выделений требует уточнения их причины. В акушерстве и гинекологии проводятся:
- осмотр на кресле с зеркалами;
- кольпоскопия;
- цитологическое исследование мазка (Пап-тест);
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- анализы на инфекции, передаваемые половым путём;
- определение уровня гормонов (эстрадиол, прогестерон, ХГЧ);
- биопсия при подозрении на дисплазию или злокачественное перерождение.
В хирургии оцениваются количество, цвет, консистенция и запах отделяемого из раны, проводится бактериологический посев при подозрении на инфекцию.
¶Лечение
При физиологических сукровичных выделениях лечение не требуется. При патологических показана терапия основного заболевания: антибактериальная при инфекциях, гормональная при дисгормональных состояниях, хирургическая при полипах, эрозиях и опухолях. При раневых сукровичных выделениях применяются асептические повязки, при необходимости — дренирование раны.
¶Интересные факты
- Термин «сукровица» происходит от старославянского «сукровица» — «кровь, вытекающая из раны», и исторически использовался в народной медицине для обозначения любой раневой жидкости.
- В ветеринарии сукровичные выделения из ран у животных также считаются признаком нормального заживления и используются для оценки эффективности антисептической обработки.
Источники:
- Савельева Г. М. «Акушерство»
- Бакулев А. Н. «Хирургические болезни»
- Давыдовский И. В. «Общая патология человека»
- Тихомиров А. Л. «Гинекология»
- Глазунов В. Ф. «Раневой процесс и его коррекция»