Гинеколог — специалист по женскому здоровью¶
Гинеколог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний женской репродуктивной системы. В российской медицинской классификации профессия относится к специальности «Акушерство и гинекология», и врачи, работающие в этой области, обычно имеют двойную квалификацию — акушера-гинеколога. Гинеколог занимается органами малого таза: маткой, маточными трубами, яичниками, влагалищем, наружными половыми органами, а также вопросами менструального цикла, контрацепции, планирования беременности и менопаузы.
¶Область компетенции
К основным направлениям работы гинеколога относятся:
- ведение беременности, родов и послеродового периода;
- диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометриты, сальпингоофориты, кольпиты);
- выявление и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей репродуктивных органов;
- коррекция нарушений менструального цикла;
- подбор методов контрацепции;
- лечение бесплодия;
- диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путём;
- ведение пациенток в менопаузе;
- проведение профилактических осмотров и скринингов (в том числе цитологический мазок и тест на ВПЧ для профилактики рака шейки матки).
Существуют узкие подспециальности: онкогинекология, репродуктология, эндокринная гинекология, урогинекология, детская и подростковая гинекология.
¶История профессии
Гинекология как отдельная область медицины сформировалась в Древнем Египте, Индии и Древней Греции — уже в текстах Гиппократа описываются женские болезни и методы их лечения. В течение столетий гинекология развивалась в рамках хирургии и акушерства; разделение на самостоятельную дисциплину произошло в Европе в XVI–XVII веках. В России систематическое акушерско-гинекологическое обслуживание начало формироваться в XVIII веке: в 1797 году было учреждено Воспитательное общество благородных девиц, а в 1803 году открыто первое в России родовспомогательное заведение. В 1912 году в Москве состоялся первый Всероссийский съезд акушеров-гинекологов. В советский период была создана разветвлённая сеть женских консультаций, что обеспечило массовую доступность гинекологической помощи.
¶Образование и подготовка
В России путь к профессии гинеколога включает:
- Шестилетнее обучение в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
- Ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» (сроком 2 года).
- Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет.
Для работы в узких подспециальностях (онкогинекология, репродуктология) требуется дополнительная ординатура. Врач, прошедший обучение, получает сертификат специалиста, дающий право на ведение профессиональной деятельности.
¶Приём у гинеколога
Первичный приём включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, взятие мазков на флору и цитологию, при необходимости — кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. По результатам обследования назначается лечение или дополнительная диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, профилактический осмотр гинеколога рекомендуется проходить не реже одного раза в год, а цитологический мазок — не реже одного раза в три года (женщинам от 21 до 65 лет).
¶Женские консультации
Основной формой амбулаторной гинекологической помощи в России остаются женские консультации — государственные медицинские организации, оказывающие помощь женщинам вне стационара. Первая женская консультация в стране была открыта в 1908 году в Санкт-Петербурге по инициативе врача Л.О. Даркшевич. В настоящее время женские консультации входят в состав перинатальных центров и больниц, но сохраняют статус отдельного подразделения. Приём ведут акушеры-гинекологи, ведущие беременных и осуществляющие диспансерное наблюдение.
¶Современное состояние
В России работает около 40 тысяч акушеров-гинекологов. Специальность входит в число наиболее востребованных медицинских направлений. В последние годы развивается направление доказательной гинекологии, расширяется доступность малоинвазивных хирургических вмешательств, внедряются телемедицинские консультации. Одновременно сохраняется проблема кадрового дефицита в сельской местности.
¶Интересные факты
- В Древнем Египте гинекологические заболевания лечили тампонами с мёдом и пчелиным воском.
- Слово «гинекология» происходит от др.-греч. γυνή (женщина) и λόγος (учение).
- В России до сих пор действует норматив, согласно которому неотложная гинекологическая помощь должна оказываться в любое время суток без предъявления полиса.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по акушерству и гинекологии.
- «Акушерство и гинекология» — учебник под редакцией В.И. Кулакова.
- Большая медицинская энциклопедия.
- Статистические данные Росстата о численности медицинских работников.