Гликированный гемоглобин: анализ и подготовка¶
Гликированный гемоглобин — это биохимический показатель, отражающий среднюю концентрацию глюкозы в крови за предшествующие 2–3 месяца. Он представляет собой гемоглобин, молекулы которого необратимо соединены с глюкозой (процесс гликирования). Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) применяется для диагностики сахарного диабета, оценки качества компенсации заболевания и прогнозирования риска осложнений. В отличие от разового определения уровня глюкозы в крови, HbA1c не зависит от времени суток, приёма пищи и физической нагрузки, поэтому считается более информативным маркером долгосрочного гликемического контроля.
¶Показания к назначению анализа
Основные показания для определения HbA1c:
- подозрение на сахарный диабет или предиабет;
- контроль компенсации сахарного диабета 1 и 2 типа (норма — менее 7 %, целевые значения уточняются врачом);
- обследование беременных для выявления гестационного диабета;
- оценка риска развития осложнений диабета (ретинопатии, нефропатии, нейропатии).
¶Как сдавать анализ
¶Подготовка
Гликированный гемоглобин сдаётся натощак, хотя строгая голодная диета не требуется: в отличие от анализа на глюкозу, приём пищи не искажает результат HbA1c. Тем не менее врачи рекомендуют воздержаться от еды за 8–12 часов до забора крови, чтобы исключить возможные погрешности. За сутки до анализа следует ограничить физические нагрузки и эмоциональное напряжение, не употреблять алкоголь. Непосредственно перед сдачей крови допустимо пить чистую негазированную воду.
¶Место и время сдачи
Кровь на HbA1c берут из вены. Анализ проводится в утренние часы, поскольку в это время лаборатории работают в стандартном режиме и результаты выдаются быстрее. Сдать кровь можно в любой государственной поликлинике по месту жительства (при наличии направления от врача) или в частной лаборатории. В частных сетях анализ доступен без направления, но интерпретацию результата рекомендуется доверить эндокринологу или терапевту.
¶Сроки готовности
Результат обычно готов в течение 1–3 рабочих дней. В частных лабораториях возможна экспресс-диагностика — в этом случае ответ выдаётся в течение нескольких часов.
¶Нормальные значения
| Показатель | Значение |
|---|---|
| Норма HbA1c | 4,0–5,6 % |
| Предиабет (риск диабета) | 5,7–6,4 % |
| Сахарный диабет | ≥ 6,5 % |
Показатель 5,7–6,4 % указывает на повышенный риск развития диабета и требует коррекции образа жизни. Значение ≥ 6,5 % при повторном подтверждении является основанием для диагноза «сахарный диабет».
¶Что влияет на результат
Некоторые состояния могут искажать уровень HbA1c:
- анемии (особенно железодефицитная, гемолитическая, серповидноклеточная);
- хроническая болезнь почек;
- беременность;
- приём некоторых лекарственных средств (опиоиды, витамин C в высоких дозах);
- гемоглобинопатии.
В этих случаях врач может назначить альтернативные тесты — фруктозамин, непрерывный мониторинг глюкозы или анализ на глюкозу натощак.
¶Частота сдачи
Пациентам с сахарным диабетом анализ сдаётся каждые 3 месяца — столько длится жизненный цикл эритроцита, в котором находится гемоглобин. Людям без диабета рекомендуется проверять HbA1c раз в год после 45 лет или при наличии факторов риска (ожирение, наследственность, гиподинамия).
¶Интересные факты
- Анализ на HbA1c был впервые предложен в 1968 году, а его стандартизация завершилась к 2010 году, когда Американская диабетическая ассоциация включила его в критерии диагностики диабета.
- В России исследование проводится по методике, согласованной с международным стандартом NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program).
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Сахарный диабет 2 типа».
- Мазнев Н. И. «Энциклопедия лекарств и аптечных товаров».
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по диагностике сахарного диабета.