Глицин — аминокислота и препарат¶

Глицин (аминоуксусная кислота, NH₂CH₂COOH) — простейшая аминокислота, которая в организме человека выполняет функцию нейромедиатора и участвует в ряде обменных процессов. В фармакологии глицин выделяют в отдельную группу метаболических средств с преимущественным действием на центральную нервную систему. Препараты глицина широко применяются в России в качестве мягкого успокоительного средства, а также при нарушениях сна, когнитивных расстройствах и стрессовых состояниях. В странах Евросоюза и США глицин как лекарственное средство не зарегистрирован и продаётся преимущественно как пищевая добавка.

¶Химические свойства и роль в организме

Глицин относится к числу заменимых аминокислот: он синтезируется в организме из серина и треонина, а также поступает с пищей — источниками служат мясо, рыба, молочные продукты, бобовые, орехи. Суточная потребность взрослого человека оценивается примерно в 2–3 грамма, из которых около 1 грамма синтезируется эндогенно.

В центральной нервной системе глицин работает как тормозной нейромедиатор: он связывается с глициновыми рецепторами (стрихнин-чувствительными), расположенными преимущественно в спинном мозге и стволе мозга, а также с NMDA-рецепторами глютамата, где выполняет модулирующую функцию. В результате повышается тормозное влияние на мотонейроны, снижается возбудимость, уменьшается выработка глутамата — основного возбуждающего нейромедиатора. Дополнительно глицин участвует в синтезе креатина, порфирина, глутатиона и в метаболизме ДНК.

¶Формы выпуска и дозировка

В аптеках России глицин представлен преимущественно под торговым названием «Глицин» (производство «Озон», «Фармадон» и других компаний). Основные лекарственные формы:

• таблетки подъязычные 100 мг;
• капсулы 250–500 мг (БАД);
• глицин в составе комбинированных средств (например, «Глицин-Форте» с витаминами группы B).

Стандартная доза для взрослого при использовании в качестве успокоительного — 1 таблетка (100 мг) 2–3 раза в сутки. При нарушениях сна препарат принимают за 20–30 минут до сна. Курс приёма обычно составляет от 2 до 4 недель, при необходимости — до 6–8 недель под контролем врача. Таблетку рассасывают под языком или за щекой, не разжёвывая; при сублингвальном приёме активное вещество быстро всасывается через слизистую оболочку и минует первый пассаж через печень.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, глицин назначают взрослым при:

• психоэмоциональном напряжении, стрессовых состояниях;
• нарушениях сна (бессоннице, поверхностном сне);
• вегето-сосудистой дистонии (по гипертоническому типу);
• органических заболеваниях нервной системы с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью;
• неврозоподобных состояниях;
• для снижения токсического действия алкоголя и других веществ на центральную нервную систему;
• в наркологии — для купирования абстинентных явлений (в составе комплексной терапии).

При умственных и физических перегрузках глицин применяют для повышения работоспособности и улучшения памяти — в этих случаях доза может составлять до 1000 мг в сутки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютных противопоказаний у глицина немного. К ним относят индивидуальную гиперчувствительность и тяжёлые формы почечной недостаточности. С осторожностью препарат назначают при артериальной гипотензии — глицин способен несколько снижать давление. Побочные реакции в клинических исследованиях практически не выявлены; в редких случаях возможны аллергические реакции и сонливость в дневные часы.

Важно, что глицин не вызывает лекарственной зависимости и не обладает синдромом отмены, что отличает его от седативных средств бензодиазепинового ряда.

¶Взаимодействие с другими веществами

Глицин усиливает действие анксиолитиков, нейролептиков, антидепрессантов и снотворных средств, что требует коррекции их доз. Одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) потенцирует их эффект. Препарат снижает токсичность этанола, поэтому применяется в комплексной терапии алкогольной зависимости.

¶Эффективность и научные данные

Доказательная база глицина как успокоительного средства ограничена. Исследования показывают умеренный эффект при бессоннице, связанной со стрессом, и при когнитивных нарушениях у пожилых пациентов. Мета-анализы 2010-х годов указывают на статистически значимое, но клинически небольшое улучшение качества сна. В неврологии глицин изучается как нейропротектор при ишемическом инсульте и нейродегенеративных заболеваниях — в России препарат включён в рекомендации по лечению острого инсульта как средство, улучшающее функциональные исходы.

¶Особые указания

Глицин не является сильнодействующим седативным средством: его эффект развивается постепенно и наиболее выражен при курсовом применении. Препарат отпускается без рецепта, однако при длительных нарушениях сна и тревожных расстройствах рекомендуется консультация врача для исключения более серьёзных состояний. При приёме в дозах, превышающих рекомендованные, возможно усиление сонливости и снижение артериального давления.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Глицин», утверждённая Минздравом России.
• Медицинская энциклопедия «Глицин» (справочник Видаль).
• Клинические рекомендации Минздрава России «Ишемический инсульт».
• Danysz W., Wroblewska B. — обзоры фармакологии глицина, Journal of Neural Transmission.
• Материалы НМИЦ неврологии по нейромедиаторным системам.