Глобальный альянс за вакцины

Глобальный альянс за вакцины (англ. GAVI, Global Alliance for Vaccines and Immunization) — это международная государственно-частная партнёрская организация, созданная для расширения доступа к иммунизации в беднейших странах мира. Основная цель альянса — предотвращение инфекционных заболеваний путём закупки и распределения вакцин, а также укрепления систем здравоохранения в странах с низким уровнем дохода. GAVI координирует усилия правительств, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ, Всемирного банка, фармацевтических компаний, благотворительных фондов и научных институтов. Штаб-квартира организации расположена в Женеве, Швейцария.

История

Предпосылки создания

В 1990-е годы уровень охвата вакцинацией в развивающихся странах оставался низким, особенно в Африке и Южной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно от болезней, предотвратимых вакцинами, умирало около 2,5 миллиона детей. Существовавшие механизмы закупок (через ЮНИСЕФ и ВОЗ) не справлялись с растущими потребностями из-за нехватки финансирования и несовершенства логистики.

Основание (2000 год)

Официально GAVI был запущен в 2000 году на Всемирном экономическом форуме в Давосе. Инициаторами выступили Фонд Билла и Мелинды Гейтс, ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный банк и правительства ряда стран (включая Великобританию, Канаду, Норвегию). Первоначальный капитал составил 750 миллионов долларов США, из которых 750 миллионов предоставил Фонд Гейтса. Первым исполнительным директором стал Жак Франсуа Мартен.

Развитие и реформы (2000–2015)

В первые годы альянс сосредоточился на закупке традиционных вакцин (против полиомиелита, кори, дифтерии, столбняка). К 2005 году GAVI начал внедрять более дорогие вакцины — против пневмококковой инфекции, ротавируса, гепатита B. В 2011 году была запущена программа «Ускоренная инициатива по вакцинам» (AVI), направленная на снижение цен на вакцины через долгосрочные контракты с производителями.

Период COVID-19 (2020–2023)

В 2020 году GAVI стал ключевым оператором механизма COVAX — глобальной инициативы по обеспечению равного доступа к вакцинам против COVID-19. Альянс координировал закупки, логистику и распределение доз среди 92 стран с низким и средним уровнем дохода. Всего через COVAX было поставлено более 1,8 миллиарда доз вакцин. Однако механизм столкнулся с критикой из-за неравномерного распределения (богатые страны получили вакцины раньше) и задержек поставок.

Структура и управление

Управляющий совет

Высший орган GAVI — Совет управляющих (Board), состоящий из 28 членов. В его состав входят:

• представители стран-доноров (Великобритания, США, Германия, Япония, Норвегия, Канада, Россия);
• представители стран-реципиентов (Кения, Эфиопия, Бангладеш, Индонезия);
• представители ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирного банка;
• представители фармацевтической индустрии (Pfizer, Merck, GSK);
• представители гражданского общества (например, Save the Children).

Секретариат

Исполнительный орган — Секретариат, расположенный в Женеве. Штат насчитывает около 400 сотрудников. Текущий исполнительный директор (с 2023 года) — Сандип Бхатт (США).

Финансирование

GAVI финансируется за счёт:

• правительственных взносов (около 70% бюджета);
• частных пожертвований (Фонд Гейтса, Фонд Блумберга);
• грантов Всемирного банка и других международных организаций;
• доходов от продажи вакцин на коммерческих рынках (через дочернюю компанию GAVI Securities).

Бюджет на 2021–2025 годы составляет около 8,5 миллиардов долларов США.

Деятельность

Закупка и распределение вакцин

GAVI действует как оптовый закупщик, агрегируя спрос от стран-реципиентов. Это позволяет снижать цены на вакцины за счёт масштаба. Например, вакцина против пневмококка (PCV13) закупается по цене 3,50 доллара за дозу, тогда как на коммерческом рынке она стоит около 100 долларов.

Укрепление систем здравоохранения

Альянс финансирует строительство холодильных цепей, обучение медперсонала, создание систем мониторинга заболеваемости. С 2000 года GAVI выделил более 2 миллиардов долларов на эти цели.

Внедрение новых вакцин

GAVI способствовал внедрению вакцин против:

• пневмококковой инфекции (с 2010 года);
• ротавирусной инфекции (с 2013 года);
• вируса папилломы человека (ВПЧ, с 2015 года);
• малярии (вакцина RTS,S — с 2021 года в пилотных проектах);
• лихорадки Эбола (с 2022 года).

Результаты

Охват вакцинацией

По данным GAVI, к 2023 году альянс помог вакцинировать более 1 миллиарда детей в 78 странах. Уровень охвата вакцинацией в странах-реципиентах вырос с 59% в 2000 году до 81% в 2022 году (по трём дозам вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша — DTP3).

Снижение смертности

Согласно оценкам ВОЗ, благодаря программам GAVI с 2000 по 2023 год предотвращено около 13 миллионов смертей от инфекционных заболеваний. Наибольший эффект достигнут в снижении смертности от пневмококковой инфекции (на 35%) и ротавирусной диареи (на 40%).

Экономический эффект

Исследование 2022 года показало, что каждый доллар, вложенный в GAVI, приносит экономическую отдачу в размере 54 долларов за счёт снижения затрат на лечение и повышения производительности труда.

Критика

Неравенство доступа

Критики отмечают, что GAVI часто отдаёт приоритет странам с наиболее стабильными правительствами, оставляя без внимания зоны конфликтов (например, Йемен, Сомали). Кроме того, механизм COVAX во время пандемии COVID-19 не смог обеспечить равный доступ: по данным Oxfam, к середине 2021 года лишь 0,3% доз вакцин ушли в беднейшие страны.

Зависимость от доноров

Альянс полностью зависит от добровольных взносов стран-доноров. В 2022 году, после сокращения финансирования со стороны Великобритании, GAVI был вынужден отложить ряд программ в Африке.

Влияние фармацевтических компаний

Некоторые эксперты (например, доктор Мэри Грей из Университета Джонса Хопкинса) утверждают, что GAVI слишком тесно сотрудничает с крупными производителями вакцин, что может препятствовать развитию местного производства в развивающихся странах.

Интересные факты

• В 2010 году GAVI запустил программу «IFFIm» (International Finance Facility for Immunisation), которая выпускает облигации на финансовых рынках для привлечения средств. К 2023 году было привлечено более 6 миллиардов долларов.
• Россия участвует в GAVI с 2002 года, ежегодно внося взносы (около 5 миллионов долларов в год). В 2020 году Россия передала через COVAX 1 миллион доз вакцины «Спутник V».
• В 2023 году GAVI объявил о запуске программы по вакцинации против ВПЧ в 20 странах Африки, что должно предотвратить до 1 миллиона случаев рака шейки матки в ближайшие 20 лет.

Источники

• GAVI Annual Report 2023. GAVI, 2024.
• World Health Organization. Global Vaccine Action Plan 2011–2020. WHO, 2021.
• Oxfam International. The Vaccine Divide. Oxfam Briefing Paper, 2021.
• Bill & Melinda Gates Foundation. GAVI: A Decade of Impact. 2020.
• Всемирный банк. Financing for Immunization. World Bank Group, 2022.
• Официальный сайт GAVI: www.gavi.org.