Глоточный бугорок¶

Глоточный бугорок (лат. tuberculum pharyngeum) — это небольшое костное возвышение на нижней поверхности затылочной кости черепа человека, расположенное по средней линии тела. Глоточный бугорок служит местом прикрепления (фиксации) глоточно-базилярной фасции (лат. fascia pharyngobasilaris) и фиброзной оболочки глотки, а также является точкой начала верхнего сжимателя глотки (лат. musculus constrictor pharyngis superior). Анатомически он относится к структурам основания черепа, участвующим в формировании и фиксации верхнего отдела пищеварительного и дыхательного тракта.

¶Анатомическое расположение

Глоточный бугорок находится на наружной (нижней) поверхности базилярной части затылочной кости (лат. pars basilaris ossis occipitalis). Эта часть кости расположена кпереди от большого затылочного отверстия (лат. foramen magnum) и соединяется с телом клиновидной кости посредством клиновидно-затылочного синхондроза (лат. synchondrosis sphenooccipitalis). Бугорок представляет собой небольшое, обычно хорошо выраженное, возвышение костной ткани, расположенное строго по срединной линии.

Спереди от глоточного бугорка, на той же базилярной части, находятся парные отпечатки — ямки глоточных миндалин (лат. fossulae tonsillares), а также глоточная ямка (лат. fovea pharyngea), которая является рудиментарным образованием, соответствующим месту прикрепления гипофизарного хода у эмбриона. Сзади от бугорка, по направлению к большому затылочному отверстию, расположены глоточные бугорки (лат. tubercula pharyngea) — парные возвышения, которые также могут быть местом фиксации связок.

¶Функциональное значение

Глоточный бугорок выполняет ключевую роль в фиксации глотки к основанию черепа. К нему прикрепляются следующие структуры:

• Глоточно-базилярная фасция — плотная фиброзная пластинка, которая является внутренним слоем стенки глотки. Она начинается от глоточного бугорка, затем расходится в стороны и вниз, образуя каркас для слизистой оболочки глотки. Эта фасция предотвращает спадение просвета глотки и обеспечивает её эластичность.
• Верхний сжиматель глотки (лат. musculus constrictor pharyngis superior) — одна из трёх мышц, сжимающих глотку. Его верхние пучки берут начало от глоточного бугорка, а также от крыловидного отростка клиновидной кости и челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. Сокращение этой мышцы сужает просвет верхнего отдела глотки, участвуя в акте глотания.

Таким образом, глоточный бугорок является точкой опоры для фиброзно-мышечного аппарата глотки, обеспечивая её стабильное положение и нормальное функционирование при глотании и дыхании.

¶Клиническое значение

В клинической практике глоточный бугорок рассматривается как важный анатомический ориентир при хирургических вмешательствах на основании черепа и верхних отделах шеи. Его расположение по средней линии позволяет хирургам точно определять срединную плоскость и избегать повреждения срединных структур, таких как глотка и позвоночная артерия.

При переломах основания черепа (например, при переломах затылочной кости) глоточный бугорок может быть смещён или повреждён. Это может приводить к нарушению фиксации глотки, что проявляется дисфагией (нарушением глотания) или болью в горле. Однако такие повреждения встречаются редко и обычно сочетаются с более тяжёлыми черепно-мозговыми травмами.

Также глоточный бугорок может быть задействован при некоторых опухолях основания черепа, например, при хордомах (опухолях из остатков хорды) или метастазах, которые могут прорастать в базилярную часть затылочной кости. В таких случаях бугорок может быть деформирован или разрушен, что выявляется при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

¶Развитие в эмбриогенезе

Глоточный бугорок формируется в процессе эмбрионального развития на 6–8-й неделе внутриутробного развития. В этот период происходит окостенение затылочной кости, и в области базилярной части образуется хрящевая модель, которая затем замещается костной тканью. Бугорок является результатом локального утолщения костной ткани в месте прикрепления фасции и мышц. У новорождённых он выражен слабо, но с возрастом, по мере роста черепа и развития глотки, становится более заметным.

¶Сравнительная анатомия

Глоточный бугорок характерен для человека и некоторых приматов. У большинства млекопитающих аналогичная структура отсутствует или выражена слабо, что связано с различиями в строении глотки и способе фиксации её к черепу. У человека, в связи с прямохождением и изменением положения головы, глотка приобрела более сложную фиксацию, что и обусловило развитие глоточного бугорка как отдельного анатомического образования.

¶Интересные факты

• Глоточный бугорок является одним из немногих костных ориентиров, которые можно пальпировать (прощупать) через слизистую оболочку задней стенки глотки, хотя у большинства людей он не пальпируется из-за мягких тканей.
• В некоторых анатомических атласах глоточный бугорок описывается как часть так называемого «глоточного шва» (лат. raphe pharyngis) — фиброзной линии, к которой крепятся мышцы глотки.
• Размер и форма глоточного бугорка могут варьировать у разных людей: от едва заметного возвышения до чётко выраженного шипа. Это не имеет клинического значения, но учитывается при интерпретации КТ-изображений основания черепа.

¶Источники

• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека». — 12-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006.
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. «Атлас анатомии человека». — М.: Медицина, 1996. — Т. 1.
• Сапин М. Р., Билич Г. Л. «Анатомия человека». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 41st ed. — Elsevier, 2016.
• Netter F. H. Atlas of Human Anatomy. — 7th ed. — Elsevier, 2018.